新生儿危重病例评分法的临床应用.pdfVIP

·40 · 小儿急救医学 2002 年 2 月第 9 卷第 1 期 新生儿危重病例评分法的临床应用 梁星群 ,严越秀 ,汤 　鸣 ,李 　晖 (广东省肇庆市第一人民医院儿科 ,广东 肇庆　210008) ( ) 　　中图分类号 :R722 ,R720 597 　　　文献标识码 :B 　　　文章编号 2002 　　我科 1995 年 7 月 —2001 年 7 月使 早插胃管给予胃肠道营养 ,对热卡不足 32 　评分法要求系统全面观察患儿 　 ( ) 用新生儿评分法 评分法 管理的危重 者于生后第 2 天给予血浆、氨基酸静脉 在入院后2 h 内进行第 1 次评分 , 以后 新生儿1 472例总结如下。 滴注。生后第 3 天加用中长链脂肪乳 每天或隔天评分 1 次 ,直至评分判定为 1 　对象与方法 静脉滴注。全天入液量用输注泵均速 非危重。第一次评分后把危重及极危 11 　对象 　极危重新生儿 1 472例 ,其 滴入 ,葡萄糖入量维持在 6～8 mg/ (kg ·重患儿置于 N ICU 中的恒温箱内 ,使患 中男 885 例 , 女 577 例 , 胎龄 ≤37 周 min) ,使血糖维持在正常高值范围 ; ④ 儿保持在最低的基础代谢率 ,最低的氧 928 例 , 37 周 544 例 , 体 重 ≤ 使用血管活性药物 :对极危重循环功能 消耗和二氧化碳产生的环境中。同时 μ ( 1 500 g 95例 , 1 501～2 500 g 833 例 , 不全的患儿使用多巴胺 3 ～5 g/ kg ·根据各项评分指标初步判断患儿各系 ) μ ( ) 2 500 g 548例。 min ,多巴酚酊胺 5～8 g/ kg ·min 。 统器官功能损害情况而作出相应处理。 ( ) 12 　方法 　 1 对所有高危新生儿入 2 　结果 对危重及极危重患儿持续行血氧、脉 院后2 h 内按新生儿危重病例评分法进 1 472例中危重儿 1 104例 , 极危重 搏、心电、血压监测 , 定期进行血糖、电 ( ) 行评分 , 以后每天或隔天评分 1 次 ,直 儿 368 例 ,治愈1 259例 8553 % ,好转 解质、血气检查 , 以便及时发现低氧血 ( ) ( ) 至转为非危重。评分项目共 11 项见本 121 例 827 % ;死亡 92 例 62 % 。 症、早期休克、低血糖、代谢性酸中毒及 刊 2001 年 2 期封 Ⅲ新生儿危重病例评 3 　讨论 呼衰等并发症。对于这些并发症给予 ( ) 分法。 2 除对各种原发病进行相应处 31 　评分法有利危重新生儿诊治 　评 及时恰当的处理 ,减少危重患儿多器官 理外 ,统一进行以下管理 : ①体温管理 : 分法以生命体征及生化检验结果为依 功能衰竭的发生及