和肝吸虫病的意义.pdfVIP

第 28 卷 黑 　龙 　江 　医 　学 Vol. 28 ,No. 5 2004 年第 5 期 　　　　　　　　　　 　　　　　　　　 May. 2004 　　 HEI LONGJ IANG MEDICAL JOURNAL 397 张 ,加之血管壁弹性减弱 ,逐渐使覆盖其上的黏膜受 表 1 　76 例嗜酸性粒细胞异常增多统计分析 压而坏死 , 胃黏膜糜烂,血管被浸浊、摩擦 ,造成破裂 ( ) 嗜酸性粒细胞 % 出血。由于是血管侧壁破裂 ,一般止血方法效果不 疾病种类 10～ 21～ 31～ 41～ 51～ 总计 佳。在无内镜及介入疗法前 ,报道本病的死亡率达 20 30 40 50 78 80 % 。近年来 ,因内镜及介入疗法的应用 ,提高了诊 肝吸虫 8 5 4 4 2 23 断治疗水平 ,使本病的死亡率明显下降。我们体会 : 慢性嗜酸粒细胞增多症 1 1 提高治疗水平的关键环节 ,在于提高诊断水平。正 药 　疹 1 1 1 1 4 确的诊断 ,合理的治疗 ,是治愈本病的关键。对于不 支气管哮喘 2 1 1 2 6 明原因的上消化道出血 ,应尽早内镜检查 ,且距出血 肺 　癌 10 1 1 12 时间越短诊断的阳性率越高。但由于出血期间胃内 肺结核 10 1 11 白血病 2 2 ( 血凝块较多 ,影响内镜的检查 ,如出血速度较快 嗜酸细胞性肺炎 1 1 2 05 mL/ min) 时 ,可行选择性腹腔动脉造影 ,检查发 合 　计 33 10 8 7 3 61 现血管畸形、血管瘤样影像、或造影剂外溢 ,均可明 确诊断定位。经内镜及栓塞治疗后仅有 5 %的病人 　　结果显示 :肿瘤、肺结核患者的嗜酸粒细胞大多 疗效不佳 ,需手术治疗。如无胃镜及血管造影条件 处在正常偏高 ,而支气管哮喘、药疹、肺炎、肝吸虫等 者 ,术中寻找出血部位是手术治疗成功的关键 ,一定 疾病的嗜酸性粒细胞升高显著 ,其中肝吸虫病升高 ( ) 按区域阻隔逐一排除。外科医生在没有找到病变 特别明显 肝吸虫抗体阳性 ,嗜酸性粒细胞在 30 % 时 ,不应盲目行胃大部切除 ,否则 ,术后多易再出血 , ～50 % 之间 , 占嗜酸性粒细胞异常增多病例的 死亡率高。行以病灶为中心的胃大部楔形切除效果 15 % 。 最肯定 ,也可采用动脉的简单结扎或叠层缝合扎法。