张瑞霞主任医师治疗慢性丙型肝炎的经验.pdfVIP

陕西中医2005 年第 26 卷第 9 期 947 著。 骨蒸潮热、五心烦热、夜寐不安 ,甚至损及血络而 因肾属水 ,肝属木 , 肝肾同居下焦而内寄相 见出血等 ,或肝郁日久化热伤阴 ,致既有肝经郁热 火 ,其精血相互滋养 ,其阴阳息息相通 ,故有“乙癸 而又有肝肾阴虚见症者 ,治宜滋养肝肾 ,兼疏肝清 同源”、“精血同源”之说。慢性肝炎日久 ,穷必及 热 ,成老师善用滋水清肝饮化裁 ,方中六味地黄汤 肾 ,肝血亏虚则肾精化源不足 ;肝阴不足 ,下汲肾 滋阴补肾 , 当归、白芍、酸枣仁养血柔肝 ,柴胡、丹 阴;肝火过盛亦可耗伤肾阴。因此临床常见轻则 皮、栀子疏肝清热。临床灵活应用 , 随症加减 ,每 肝阴不足 ,重则乙癸同源病久及肾 ,出现肝肾阴虚 多效验。 或虚火亢盛表现。阴虚水亏火旺 ,烦扰不宁 ,症见 (收稿;修回 　　 张瑞霞主任医师治疗慢性丙型肝炎的经验 ( ) 李粉萍 　陕西省中医医院肝胆科 710003 　　丙型肝炎是一种病毒感染性疾病 ,感染率为 型肝炎临床症状表现近似 ,辨证分型标准基本一 世界人口的 1 %2 % ,易慢性化 ,可发展为肝硬化、 致 ,一般分为 5 型。 肝癌。我国虽为乙肝大国 ,但随着乙肝疫苗的使 2. 1 　湿热中阻型 　表现 :脘胀不适 ,纳呆 ,偶 用 , 乙肝发病率逐年下降 ,丙型肝炎将成为肝炎的 又恶心 ,厌油腻 , 口干, 口苦或口粘,肢重乏力 ,大 主要类型 ,防治问题亟待解决。干扰素是治疗慢 便或溏或干 ,舌质红或淡红 ,苔白或黄腻 ,脉濡或 性丙型肝炎的有效药 ,但价高效差 , 国人难以接 滑。治则 :清热利湿 ,祛邪解毒。方药 :柴平饮加 受。张瑞霞主任医师根据自己多年的临床经验 , 味 :柴胡、黄芩、半夏、厚朴各 12g , 苍术、陈皮各 总结出了一套独到的治疗方法 ,现介绍如下。 10g ,党参 15g , 甘草 6g 。加减: 1 、胃脘部胀满不 1 　对慢性丙型肝炎病因病机的认识 　丙型 适 ,食后更甚者加重厚朴至 20g ,并加金钱草 30g , 肝炎病毒主要经输血传入人体 , 由于毒邪直接侵 蒲公英 12g ,焦山楂 20g , 以加强清热利湿之力;2 、 入人体营血 ,缺少一般外邪由气及血的过程 ,因此 恶心、厌油腻明显加代赭石 30g ,竹茹 6g , 以和胃 正邪交争的程度不剧烈。患者无明显的症状 ,黄 降逆止呕;3 、湿邪较甚 ,患者表现为纳呆口粘 ,舌 疸较少见 ,早期不易发现 ,就诊时往往成为慢性。 苔白厚腻者 ,加薏苡仁、茯苓各 30g ,滑石 20g ,蒲 又由于毒邪深伏血分 ,毒瘀缠绵难祛 ,使丙肝易发 公英 15g , 以淡渗利湿,加强祛湿之力 ;4 、热邪较 生慢性化 ,所以丙肝急性少见 ,慢性多见。张老师 甚 ,表现为口干欲饮、口苦、便干、舌红苔黄腻者加 认为丙肝病毒有湿热疫毒之性 ,较乙肝病毒其性 黄连 6g ,黄芩 10g , 苦参 9g , 以清热解毒,加强清 略逊 ,又由于发病为直中血分 ,病邪潜伏较深 ,正 热之力 ;5 、伴右胁痛或肝区不适 ,或情志不畅者加 邪交争缓和 ,病势缠绵 ,邪毒瘀结 ,耗损正气 ,易出 香附、郁金各 12 ,青皮 10g , 以疏肝理气。 现脾胃虚损 ,肝肾受损的