睁眼护理干预对胃镜检查中受检者的依从性研究.docVIP

睁眼护理干预对胃镜检查者的依从性影响 【摘要】 目的 探讨睁眼护理干预对胃镜受检者依从性的影响。方法 将192例胃镜检查对象随机分为干预组和对照组各96例，两组均执行同样胃镜检查的常规护理，干预组在执行对照组常规心理护理措施的基础上，在胃镜检查过程中反复提醒受检者睁开双眼环视周围。评估两组在胃镜检查过程中睁眼和闭眼状态下呼吸配合、消化道反应以及躯体配合情况,比较两组在胃镜检查前和检查中的血压及心率波动情况。结果 干预组呼吸配合、消化道反应及躯体配合情况的综合评分优于对照组（P＜0.05）；两组患者组内对比，睁眼状态下受检者的反应优于闭眼状态（P＜0.01）;干预组的血压和心率波动优于对照组（P＜0.05）。结论 睁眼护理干预应用在胃镜检查中有利于受检者转移注意力，清除紧张情绪，提高受检者的依从性，达到更好的配合检查的目的。 【关键词】胃镜检查；睁眼护理干预；依从性 电子胃镜检查是目前临床诊断和治疗上消化道疾病应用最广泛、最直接的重要手段，其创伤小，确诊率高，在临床上发挥着巨大的作用﹝1﹞。胃镜检查为侵入性检查，受检者难免会产生恐惧心理，从而降低了受检者的依从性，因此胃镜检查给予护理指导成为减轻受检者痛苦，顺利完成检查的关键，我们通过对接受胃镜检查者进行常规护理及术前、术中心理护理的基础上，反复提醒睁开双眼环视周围的护理干预，观察受检者胃镜检查依从性的影响。现报道如下： 资料与方法 1.1临床资料 选择2011年11月—2012年8月在我院消化内镜室行胃镜检查的受检者192例。①年龄18—70岁；②有能力独立签署知情同意书；③符合内镜检查的适应证。随机将受检者分为对照组和干预组各96例，对照组：男46例，女50例，平均年龄45.1±13.78；干预组：男43例，女53例，平均年龄47.4±13.27。首次检查对照组74，干预组71，两组受检者年龄、性别、是否首次检查比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。 1.2方法 对照组在检查前均作胃镜检查常规护理，要求受检者于检查前一天21:00后禁食，次晨禁水，空腹来院检查。检查前给予受检者适当的心理护理，用通俗的语言向患者介绍简单的医学知识、胃镜的优点、操作程序及检查的目的、意义，告知受检者此检查没有疼痛感觉，但会有轻微的恶心、腹胀等不适，指导受检者在操作过程中如何配合，术前10min常规利多卡因喷洒麻醉，嘱受检者左侧卧位，头稍向前倾，双腿屈曲，全身放松，当胃镜通过咽喉部时做吞咽动作，胃镜通过咽喉部后提醒受检者不要吞咽，让唾液自然从口角流出，经口鼻自然呼吸，不要憋气。干预组在执行对照组措施的基础上，在胃镜检查过程中反复提醒受检者睁开双眼环视周围。 1.3监测内容 1.3.1检查反应监测 根据受检者胃镜检查时反应情况，将睁眼或闭眼状态下呼吸配合、消化道反应以及躯体配合情况分别分为无、轻、中、重四个程度，每项反应从轻到重均给予1、2、3、4评分见（表1）。由专人负责监测，监测两组受检者睁眼或闭眼状态下检查的反应情况，记录测得的数据，检查过程中闭眼及睁眼状态都具有的，取两种状态下得分的均值进行统计。 表1 检查反应项目与评分标准 监测项目 无（1分） 轻（2分） 中（3分） 重（4分） 呼吸配合 无憋气 轻微憋气 中度憋气 严重憋气，面色发紫 消化道反应 无干呕或呕吐 2-3次干呕或呕吐 ≥5次干呕或呕吐 频繁干呕或呕吐 躯体反应 位置良好 稍晃动或紧张 双手紧握或四肢紧张 躯体严重移位 1.3.2生理指标的监测 胃镜检查前15-30min对两组受检者均作心率和血压的监测， 当胃镜先端部插至十二指肠降段时,对两组受检者再次进行心率和血压的监测,测量血压时均用同一血压计及同在受检者右上肢检测,将两组检测的结果进行比较。 1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行处理，计量资料采用两独立样本的t检验。检验水准α=0.05。 2 结果 2.1两组反应评分对比，见（表2）。 表2 两组反应评分对比（分，-χ± s） 组别 综合评分 闭眼状态 睁眼状态 对照组 5.0± 1.50 6.65± 1.41 4.48± 1.46 干预组 4.6± 1.21 6.69± 1.17 3.71± 0.71 t值 1.98 -0.158 3.289 P值 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.01 2.2睁眼与闭眼状态反应评分组内对比（见表3）。 表3 睁眼与闭眼状态反应评分组内对比（分，-χ± s） 状态 对照组 干预组 睁眼 4.48± 1.46 3.71± 0.71 闭眼