肿瘤患者手术麻醉的体会.pdfVIP

肿瘤患者手术麻醉的体会 杨明华 ,林智平 (福建省肿瘤医院 ,福建 福州 350014) The Anesthesia for Patients with Cancer YANG Min -hua , LIN Zhi- in g p g 摘 要 : 通过 18 万例肿瘤手术患者的回顾性总结 , 认为 : 麻醉重点应抓好围手术期的处理 , 开展超前镇痛及合理选用肌肉 松驰药物 , 以达到用药量少,住院时间短 ;技术上不断加强相关学科理论学习 ,积极开展科研及引进新技术 ,工作上紧密与临床相 结合 ,加强生命体征的监测等。肿瘤手术成功率达 986 % ,感染发生率仅为 007 % 。 关键词 :肿瘤 ;麻醉 ;肌肉松驰 ;镇痛 ( ) 中图分类号:R73 ;R614 文献标识码 :B 文章编号 : 1004 - 0242 2001 03 - 0150 - 02 我院资料显示 : 20 世纪 90 年代与 80 年代相比 , 肿瘤手 激的治疗 , 改善患者的氧合功能。癌症患者常伴有免疫功能 术患者增加 7 倍多。肿瘤患者手术的特点 : ①二期手术占有 低的现象 ,为不加重抑制免疫功能 ,开展术中超前止痛 ,减轻 ( ) 一定比例 567 % ; ②以高龄肿瘤患者为主 , 占4167 % , 且 了安氟醚及异氟醚复合麻醉下免疫抑制的影响。540 例头颈 多伴有老年性疾病 ,如糖尿病患者即占 4693 % ; ③病期以晚 部肿瘤患者进行气管插管麻醉时 , 采用快速诱导插管法 , 改 专 期患者为多见 , 占613 % 。我们历来重视努力提高麻醉技术, 变了传统的清醒插管法。开胸肺部手术并发症为 20 % ～ 题 积极开展新技术应用 , 加强科室的设备添置及积极走出手术 40 % , 我们还加强术前准备 , 常规应用抗菌素 , 劝阻吸烟 , 适 报 室参与临床。目前 ,肿瘤手术成功率达 986 % ,感染发生率仅 当活动。术中要求麻醉平稳,充分供氧 ,手术医生轻柔细微操 道 为 007 % 。主要是做好以下几点: 作 ,减少对心肺挤压等。胸腺瘤患者有的肿瘤压迫下呼吸道 , 为疑难患者 , 手术麻醉成功已有 8 例。围手术期麻醉管理的 1 重视麻醉科应具备的条件 关键 : ①全面了解病史和体检以及正确诊断 ; ②术前加强营 养 ,有效纠正水电解质及酸碱平衡 ,进行呼吸功能锻炼 ; ③麻 卫生部 1989 年 12 月颁发医院分级管理文件 , 已明确麻 醉多采用静脉与吸入复合麻醉 , 加强监测及密切观察及时处 醉科列入一级临床科室 ,但未明确技术标准。90 年代医院等 理。 级评审时 , 卫生部的 12 号文件又明确对麻醉科工作指出应 具备条件 , 由原来手术室扩大到门诊与病房, 业务范围应从 3 镇痛与肌肉松驰 临床麻醉扩大到急救、复苏、重症监测治疗与疼痛诊治。同时 提出相应的技术水平和设备。加强相关学科的理论学习 , 技 镇痛与肌肉松驰问题 , 为麻醉四大要素之重要组成 , 迄 术操作训练 , 科研及新技术应用等来提高技术水平 , 引进先 今仍是麻醉学科研究的热门。我院肿瘤手术以胸、腹部手术 进的生命体征监测仪 , 以达等级医院评审要求。 为主 , 创