重庆市医院感染管理现状与部分省市医院的对比分析.docVIP

重庆市医院感染管理现状分析与对策 重庆三峡中心医院感染管理科 刘爱知 近几年来，医院感染问题日益突出，我国相继发生的医院感染爆发事件逐年上升，它严重影响医疗质量，增加患者的痛苦和负担，并引起了社会的强烈反响和各级卫生行政部门及医疗机构的高度重视，如何搞好我市医院感染管理工作，防范于未然，根据目前形势的要求，就医院感染管理现状分析与对策的课题，从一下几个方面讲解和大家共同体探讨： 一、分享：2006年11月、2009年6 -7月，参加全国百姓放心医院的二个主题的考核，（河南、江苏、广东、浙江、贵州5省40家医院的）检查情况； 二、我市部分医院感染管理工作现状与以下40家医院对比的不同点： 内 容 外省医院 我市医院 评 价 医院领导重视 重视内涵 重视表面 内涵与表面的差距 资金投入 重点科室投入大 外部环境投入大 扎实的内在与华丽外表的差距 人员结构 院感人员稳定、持久、连续 院感人员经常更新、调离 成熟经验和反复从0开始的差距 人员素质 热爱本专业的医护、有奉献精神人员 想清闲、图安逸、有关系人员 干与不干的差距 组织管理 检查、反馈、复查督导、落实、 检查、反馈、 落实与无复查落实的差距 三、回顾08、09年医院感染暴发病例 1、西安交通一附院：新生儿感染暴发事件：9名新生儿自2008年9月3日起相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日—15日间发生DIC相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。 2、天津蓟县妇幼保健院：新生儿院感爆发：2009年3月18日、19日，天津市蓟县妇幼保健院有6例重症患儿转到北京市儿童医院治疗，其中，3例患儿诊断为新生儿败血症，血培养结果均为阴沟肠杆菌阳性。 3、安庆宜城医院进行血液透析：血液透析：2009年12月21日安庆市宜城医院进行血液透析的77名患者中，39人丙肝抗体阳性，其中，15例初步确诊为院内感染。 4、广东汕头11名剖宫产妇集体感染： 从09年10月9日底至12月27日，汕头市潮阳区谷饶镇华侨医院38产妇接受剖腹产手术患者，切开感染18人。确认为非结核性分枝杆菌，原因手术器械灭菌清洗不合格 ；处理：医院9名相关责任人分别作出行政记过、记大过、行政撤职、工资降级等行政处分，对院长、分管副院长的处分按规定上报区纪委监察局审理决定。同时继续停止该医院手术科等任何可疑科室的诊疗活动。该院现在不做剖腹产手术了 四、温习近几年中华人民共和国卫生部?有关医院感染管理的法律法规、规章、规范、标准、文件 1、法律：2004年 《中华人民共和国传染病防治法》 2、法规：2003年 《医疗废物管理条例》； 2006年 《艾滋病防治条例》 3、规章：2002年 《消毒管理办法》； 2003年 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》； 2004年 《医疗废物管理行政处罚办法（试行）》； 2005年 《医疗机构传染病预检分诊管理办法》 2006年 《医院感染管理办法》 4、规范及标准： 2001年 医院感染诊断标准(试行)； 2003年 医疗废物分类目录； 2003年 医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定. ； 2004年 抗菌药物临床应用指导原则. ； 2004年 内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）.； 2004年 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)； 2005年 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范； 2005年 血液透析器复用操作规范； 2008年 卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知； 2009年 医院感染暴发报告及处置管理规范；（2009卫生部、国家中医药管理局卫医政发73号关于印发《医院感染暴发报告及处置管理规范》的通知本规范自2009年10月1日起施行）。 2009年 妇科内镜诊疗技术管理规范（卫生部办公厅关于印发的通知卫办医政发〔2009〕183号?；11月15日实施 2009年 卫生部发布的6个技术标准： WS/T311—2009(2009-04-01发布,12-01实施 1、医院消毒供应中心管理规范. 2、医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范. 3、医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准. 4、医务人员手卫生规范. 5、医院隔离技术规范. 6、医院感染监测规范. □2010年 卫生部办公厅关于印发《手术安全核查制度》通知，卫办医政发〔2010〕41号，二○一○年三月十七日。 □2010年 卫生部关于对《医疗机构血液透析室实行执业登记管理》的通知卫医政发〔2010〕32号，?2010-03-19。 □2010年 卫生部关于印发《医疗机构血液透析室管理规范》的通知，卫医政发〔2010〕35号?，?2010-03-23 五、我市医院感染管理工作情况分析 1、医院感染管理的基础 重