电视胸腔镜手术治疗后纵隔肿瘤.pdfVIP

中国胸心血管外科临床杂志 2010年 12月第 17卷第 6期 ChinJClinThoracCardiovascSurg，December20l0，Vo1．17．No．6 t 临床研 究论著 · 电视胸腔镜手术治疗后纵隔肿瘤 李运 隋锡朝 卜梁 周足力 杨帆 刘彦 国 赵辉 姜冠潮 李剑锋 刘军 王俊 (北京大学人 民医院 胸外科 ，北京 10004,1) 摘要： 目的 评价电视胸腔镜手术 (VATS)治疗后纵隔肿瘤 的安全性 、有效性 ，探讨影 响手术疗效 的危 险因素 。 方法 回顾性分析北京大学人民医院胸外科 2001年5月至 2009年7月收治的 59例后纵隔肿瘤患者经 VATS治疗 的临床资料，男 36例 ，女 23例 ；年龄 6～73岁，平均年龄 40．6岁；肿瘤平均最大直径 4．86cm。所有患者均施行 VATS后纵隔肿瘤切除术 。手术在全身麻醉下施行 ，通过 3个套管切 口完成 ，如需 中转开胸 ，则延长前侧切 口至 6～ 10cm。打开纵隔胸膜后 ，沿包膜外剥 除肿瘤 ，蒂部的血管神经分别进行处理 。采用 logistic多因素回归分析影响手术 疗效的危险因素 。 结果 所有患者手术顺利。手术时间 45～300min(125．8O±57．40min)，术中出l缸量 10～1000 ml(168．10±l57．7Om1)，术后胸腔引流时间 1～l0d(2．5O±1．74d)，术后住 院时间 2～14d(5．24±2．24d)。中转开 胸手术 6例 ，中转开胸率 10．2 。术后病理诊断 ：神经源性肿瘤 46例 ，囊肿 1O例，畸胎瘤 2例 ，脂肪瘤 1例 。术后随 访 5l例 ，随访时间 7～lO8个月(55．0±24．0个月)；失访 8例 (13．6 )。无复发或因肿瘤导致死亡 患者。logistic多 因素分析结果表明：肿瘤最大直径≥6cm是使手术时间延长 (OR一1．932，P一0．004)、术中出血量增加 (OR=2．267， P一0．002)、中转开胸率增加 (OR一3．123，P一0．004)和术后并发症发生率增高(OR一1．778，P一0．0l3)的独立危险 因素 。 结论 VATS治疗后纵 隔肿瘤安全、可行，肿瘤最大直径≥6cm是增加手术难度和手术风险的重要 因素。 关键词 ： 后纵隔肿瘤； 电视胸腔镜手术 ； 安全性 ，有效性 ； 危险因素 中图分类号 ： R734．5 文献标识码 ： A 文章编号 ：2010)06—047504 Video-AssistedThoracoscopicSurgeryforPosteriorMediastinalTumors LIYun，SUIXi—zhao，BU Liang，zHoU ZM一 “，YANG Fan，llU Yan—guo，ZHA0 Hui JIANG Guan—chao，LIJian—feng，IlU JUn，WANG Jun． (DepartmentofThora~icSurgery，People’sHospital，PekingUniversity，Beijing100044．P．R．China) (、orr od gauthor：WANGJun ，Email：xiongwai@263．net Abstract： Objective Todiscussthesecurity，effectivenessandriskfactorsofvideoassisted thoracoscopic surgeryforposteriormediastinaltumors． M ethods W eretrospectivelyanalyzedthedataof59patientsincluding36 menand23womenwhounderwentthoracoscopicresection ofposterior