临床实验室危急值的应用及意义.pdfVIP

· 26o · 中国实用医药2010年5月第5卷第 13期 ChinaPracMed，May2010，vD】．5，N0．13 了解。除了耍提高育龄妇女乙肝疫苗接种率，降低育龄妇女 期的目的。有22．32％接种者 HBsAb阴性，即没有产生 乙肝 HBsAg阳性率，应加强乙肝防治知识的宣传教育工作，提高 免疫保护。免疫效果不佳原因是，在低年龄时期接种疫苗程 乙肝患者及其家属等高危人群的知识普及和乙肝疫苗预防的 序不规范造成免疫屏障缺失，或接种产生 的抗体随时间接种 认知程度外，还应该增加接种点，提高疫苗接种率，改变人们 延长而消失后 ，未能及时加强乙肝疫苗免疫。另外 ，乙肝疫苗 普遍存在的成人不需要接种乙型肝炎疫苗的错误观念。 ， 的储存和运输过程影响疫苗的质量。提示要加强接种后监测 城乡HBV疫苗接种工作发展不平衡，城市人群HBV疫 管理，对于曾接种过乙肝疫苗者复查乙肝五项是必要的。接 苗接种率明显高于农村 J。就我市而青，农村育龄妇女乙肝 种后未产生HBsAb的对象，应考虑进行重新接种或加大剂 疫苗接种率为 17．35％，乙肝免疫保护率为31．4o％。据此推 量，以保证免疫计划实施后能达到保护易感者的目的。HB— 算，有近2／3农村育龄妇女缺乏乙肝免疫保护；而HB8Ag阳 sAg阳性者除定期复查乙肝血清标志物(有条件者最好查乙 性率达8．26％，是乙肝重要的传染源。针对农村育龄妇女文 肝五项)和肝功能外，还有对其生活、起居加强管理和指导， 化水平低，对乙肝疫苗接种的重要性和必要性缺乏认识，医疗 以防止传播、减少发病率。 ． 卫生和妇幼保健服务不能满足需要等现状，建议尽快采取有 参 考 文 献 效措施，增强农村基层医务人员乙肝防控综合能力，减轻接种 乙型肝炎疫苗费用，加强疫苗接种组织保障。 [1] 2OO6—201O年全国乙型病毒性肝炎防治规划 ．卫生部疾病控 我市育龄妇女 HBsAg阳性率平均 6．29％，低于我国 制{2006139号 ． 9。75％乙肝病毒携带率…；乙肝免疫保护率HBsAb阳性率平 [2】余松林．医学统计学 ．人民卫生出版社，2002：60-70． 均为46．73％，与我国人群ItBsMa阳性率36．5％ 相比处于 【3] 粱晓峰，陈国乎 ．中国3岁以上人群乙型肝炎血清流行病学研 究．中华流行病学杂志，2005，26(9)：655-658． 较高水平。说明针对乙肝传染的各个环节所进行的一系列综 [4] 陈仕珠 ．乙型肝炎肝炎疫苗免疫现状及存在的问题 ．世界华 合预防措施取得了一定成效。但 HBV免疫现状仍反映针对 人消化杂志，2006，14(27)：2661-2667． 乙肝免疫保护率不高，易感者多，乙肝防疫工作还远未达到预 临床实验室危急值的应用及意义 宋涛 【关键词】 临床实验室；危急值；应用 用以界定试验结果l临床意义的常用名词有如正常值、参 胞计数、血小板计数、凝血酶原时间(frr)、活化凝血活酶时间 考值、危急值、医学决定水平等。正常值一词由于其本身所存 (^PIrr)等”。 在的问题已很少应用，目前多用参考值。参考值是在指明的 2 影响危急值的因素 特定条件下，用特定方法所得到的生理-生化参数，虽然也还 2．1 危急值可受患者属性，如年龄、性别、种族，甚至地域等 有问题，但比正常值有甚多合理之处。医学决定水平是一种 影响，只有根据医院患者群体特点制定，才是真正有价值的危 阈值，高于或低于该值，可以判断人体的健康状况、疾病的严 急值。比如新生儿病房不能借用为成人制订的危急值，因成 重程度，决定对患者的进一步检查和治疗措施。危急值实际 人血糖2．2~no