呼吸科临床药师干预药物治疗典型病例分析.pdfVIP

www·zgyS．org 药学与临床 特点、生理凶素等有关 。年龄分布上，5O岁以上年龄段为 原料质量 、提取工艺、稀释浓度、给药速度、不容性微粒等诸 高发区。这与老年患者是恶性肿瘤的高发人群 ，且体内代谢 多因素相关 。中药注射剂上市后的再评价以及 ADR监 机能减弱、常同服多种药物有关 。老年人肾血流量每年以 测有待进一步完善。 约 1．5％的速率递减 ，因此需要特别关注高龄人群用药， ADR累及器官或系统以皮肤及附件损害为最多，主要 预防和降低ADR的发生 J。 临床表现有皮疹、瘙痒、荨麻疹、色素沉着、注射部位红肿、疼 ADR的发生主要为静脉给药。这与静脉给药直接进入 痛、手足综合征等，其次为全身性和心血管系统损害为多见。 体循环，无吸收过程，作用迅速等有关 ，也与抗肿瘤药物以静 抗肿瘤药物治疗中因药物毒性大、不 良反应常见 ．ADR 脉给药为主要途径有关。ADR因果关系判断中很可能相关 监测工作往往容易麻痹大意。随着新治疗药物和抗肿瘤辅 占83．8％，肯定相关较少。这与临床实际使用中一旦怀疑发 助药的不断涌现 ，ADR及时准确的上报和分析评价 ，按月将 生ADR，往往采取立即停药，对症处理减轻ADR发生程度，基 信息回馈临床，切实为临床合理用药提供参考，其意义不 言 本不冉使朋所怀疑药物，如此就很难符合 “肯定”的评价标准。 而喻。此外，在临床实践中，我们亦不能忽视影响用药安全 引发 ADR涉及药品以抗肿瘤药和免疫调节药最多，与 的诸多细节，用药前详细询问用药史和过敏史、谨慎对待老 肿瘤专科 医院用药特 点有关。抗肿瘤药 引发 ADR 中 年体弱患者、关注静脉滴注速度和药液配制浓度等，配备抢 88．89％是由铂类和植物碱类抗肿瘤药所致。其中又以奥沙 救用品、树立 ADR防范意识，减少ADR发生，实现合理用药 利铂和紫杉类药物所致 ADR最为突 出。细胞毒药物 ADR 的第一步安全用药。 多，与 自细胞下降、消化道反应等临床常见ADR相 比，上报 参 考 文 献 的ADR多为患者不可耐受的急性反应 ，且较多发生于非首 次用药后 ，直接影响患者的后续治疗。20世纪 90年代末紫 1 雷招宝．药物不 良反应 中的性别差异 【J]．药物不 良反应杂志， 杉类药物 、奥沙利铂相继成为临床多种肿瘤治疗 的首选药 2000，1(3)：177—179 2 王怡鑫．我院437例药品不 良反应报告分析 [J]．药物流行病学杂 物，使朋量大，导致 ADR发生较多。同时也因为药物本身 志 ，2010，19(7)：399-400 (使用奥沙利铂患者遇冷；紫杉醇的溶媒)极易诱发 ADR，致 3 陈新谦 ，金有豫，汤光．新编药物学[M]．第 l5版．北京：人民卫生 使相关ADR的发生一直较多。临床药师应注意对使用相关 m版社，2005．17 药物的患者进行必要的_F}j药教育 ，做好预处理、减少外界刺 4 凌春燕，管媛媛．老年人药品不 良反应及合理用药干预IJ]．中国 激，警惕ADR发生 医院药学杂志，2007，27(7)：942~43 免疫增强药作为抗肿瘤辅助治疗药物，普遍认为毒性 5 毛睿，宣利江．中药注射剂的现状及安全性分析 [Jj．中国药师， 低、用药安全，临床广泛应用，对其可能引发ADR毫无警惕。 2009，12(1)：51-53