慢性阻塞性肺疾病缓解期患者社区护理的研究进展.pdfVIP

解 放军护理 杂志 O ctober2011,28(10B) NursJChinPLA 慢性阻塞性肺疾病缓解期患者社区护理的研究进展 朱 玲 (上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院 急诊监护室，上海 202150) 慢性阻塞性肺疾病 (chronicobstructivepulmo— 在运动中主观感觉稍感费力 ，不感心慌 、气短为好 ， narydisease，COPD)是 由慢性支气管炎、肺气肿 引 微出汗即可 ，一般为20~40min／次 ，每天坚持 ，特殊 起的气流阻塞 ，呈进行性加重 的一组慢性 阻塞性肺 情况例外[7_8]。主要锻练方法有 ：(1)腹式呼吸。腹 部疾病 ，其发病率和病死率已成为一个重要的全球 式呼吸在 呼气时腹肌收缩 ，膈肌上升 曲度增大，使张 性健康问题。WHO资料显示，COPD 已成为 目前 力一长度关系更为合适 。因此，特别对于那些因为气 ． 全球人类疾病死亡的第 4位原因_1]。有研究_2显 促 、呼吸困难而严重影响 日常生活能力 ，感到紧张、 示，社区干预措施能够延缓患者肺功能下降速度 ，并 焦虑、沮丧的缓解期患者，腹式呼吸可 以协调呼吸运 且可以提高 目标人群健康知识的知晓率和健康行为 动 ，改善气促症状 ，同时也有利于缓解患者 的心理焦 形成率。本文就 COPD缓解期患者社区康复护理 虑状况，使身体一心理有一个 良性循环 。具体方法 进展作一综述 。 为：取坐位或立位，用鼻吸气，经 口呼气；吸气时腹肌 1 COPD缓解期患者社区康复护理的定义和 目标 放松 ，腹部鼓起 ，呼气时腹肌收缩 ，腹部下陷，吸呼之 比为 1：2～3，通过腹肌的主动舒张与收缩来提高 COPD缓解期患者社区康复护理是指对 COPD 呼吸效率。(2)缩唇呼吸。即用鼻缓慢而深的吸气， 患者的护理服务扩展到医院外 ，深入到社 区、家庭 然后将 口唇缩成吹 口哨状徐徐呼气 ，气体经过狭窄 中，根据康复医疗计划 ，围绕 COPD社 区康复护理 的通道呼出，提高气道内压，防止呼气时小气道过早 目标 ，针对 COPD患者进行心理 、生理 、社会各方面 陷闭，减少肺内残气量。注意在实际应用当中，应该 的康复护理_3]。社区康复护理 目标包括：评估与限 根据患者的个体状况酌情使用，不能一概而论。(3) 制危险因素；控制症状 ，阻止或延缓病患的进展；消 吸气末停顿呼吸法。即首先为深慢吸气，在吸气末 除或减少疾病引起的功能障碍和心理影响；提高或 作一停顿(会厌和声带仍处于开放状态)，停顿时间 促进运动和活动能力，提高生活质量[3]。 约占呼吸周期的 1／4，然后再徐徐呼气 ，吸、停、呼 比 2 COPD缓解期患者社区康复护理措施 例在 1：1：2左右。此种呼吸方式可以明显减少呼 2．1 劝导戒烟 吸烟是引起 COPD的主要危 险因 吸频率 ，增加潮气量 ，改善换气功能和动脉血气 。 素 ，因为 吸 烟 者 1秒 钟 用 力 呼 气 容 积 (forced (4)全身性呼吸体操训练。即腹式呼吸和缩唇呼吸、 expiratoryvolumein1second，FEV1)的降低明显超过 扩胸运动，弯腰、下蹲等其他身体动作结合起来，以