盐酸戊乙奎醚对单肺通气手术患者氧化应激的影响.pdfVIP

医药导报2011年 11月第30卷第 11期 ·1449· · 药物与临床 · 盐酸戊 乙奎醚对单肺通气手术患者氧化应激的影响 丰新民，李进 (武汉市第一医院麻醉科，430022) [摘 要] 目的 观察盐酸戊乙奎醚对单肺通气下行食道癌手术患者围手术期氧化应激的影响。方法 34例术中 实施单肺通气的择期食道癌手术患者，麻醉后随机分为两组，对照组 16例，在气管插管前给予0．9％氯化钠溶液 1mL静脉 注射；治疗组 18例，在气管插管前给予盐酸戊乙奎醚，0．02mg·kg。。静脉注射。观察两组患者围手术期动脉血气变化，检测 超氧化物歧化酶、丙二醛、中性粒细胞。结果 与气管插管后相比，两组患者动脉血氧分压在单肺通气时均下降(P0．05)； 治疗组超氧化物歧化酶含量在单肺通气1h、手术结束、术后6h、术后24h均高于对照组(P0．05)，而丙二醛、中性粒细胞 低于对照组(P0．05)。结论 盐酸戊乙奎醚能够有效地抑制单肺通气时机体的氧化应激反应。 【关键词] 戊乙奎醚，盐酸；单肺通气；癌，食道；损伤，肺，急性 ；氧化应激 [中图分类号] R971．2；R735 [文献标识码] A [文章编号] 1004-0781(2011)11—1449—03 胸腔内手术通常采用单肺通气模式下进行，以便 行穿刺置管测直接动脉压，右颈内静脉穿刺置管补液。 为手术创造 良好的视野和相对静止的操作空间。然 静脉全身麻醉药物维持给予丙泊酚、瑞芬太尼靶控输 而，单肺通气严重干扰机体正常生理功能，可以导致氧 注；椎管内间断推注利多卡因、罗哌卡因混合液。通气 自由基大量产生和急剧堆积，同时高效诱导产生多种 参数 设 置：潮 气 量 10 mL ·kg～，通 气 频 率 促炎性细胞因子，加剧促炎性和抗炎性细胞因子之间 12次 ·min～，吸呼比1：2，并监测呼气末二氧化碳分 的失衡 ¨j，造成急性肺损伤(acutelunginjury，ALI)，严 压(P CO：)，并根据PaCO2调整呼吸参数，使PaCO：维 重者可以发展成呼吸窘迫综合征 (acuterespiratory 持35～45mmHg(1mmHg=0．133kPa)，单肺通气时 distresssyndrome，ARDS)。盐酸戊乙奎醚是国内自主 不改变通气参数。手术采用左胸入路，行癌肿根治性 研发的选择性 M一受体阻断药，已有动物实验证实其对 切除术。手术结束后接硬膜外镇痛泵行 自控镇痛。 ALI肺具有保护作用 J。2009年 10月 ～2010年 8 将患者随机分成两组，对照组 l6例，在气管插管 月，笔者将盐酸戊乙奎醚用于单肺通气下行食道癌手 前给予0．9％氯化钠溶液 1mL静脉注射；治疗组 18 术患者，观察其对围手术期的炎性反应和 自由基变化 例，在气管插管前给予盐酸戊乙奎醚 (成都力思特制 的影响，现报道如下。 药股份有限公司，批准文号：国药准字 ， 1 资料与方法 0．02mg·kg。。，静脉注射。 1．1 临床资料 在本院就诊的食道中、下段癌患者 1．3 观察指标 动脉血气分析：观察两组患者气管插 34例，其中男 18例，女 16例，年龄43—72岁，美国麻 管后、手术开始、单肺通气 1h、手术结束时的动脉血 醉医师协会分级 I或 Ⅱ级，术前无严重心、肺疾患，肝、 气。监测超氧化物歧化酶 (superoxidedismutase， 肾功能正常。 SOD)、丙二醛(malondialdehyde，MDA)、中性粒细胞数 1．2 麻醉与手术方法 所有患者未给予术前用药，人 目(neutrophilsnumber，PMN)。两组患者分别于手术 手术室