患儿对标准化尘螨特异性免疫的耐受性观察及护理干预.pdfVIP

护理研 究 2011年 9月第 25卷第 9期上旬版 (总第 369期) 患儿对标准化尘螨 特异性免疫的耐受性观察及护理干预 Observationandnursing }nterventionoftoleranceto specificimmuneofchildrento standardizeddustmites 高丽智 GaoLijun(Bo’aiHospitalofZhongshanCityGuangdongProvince，Guangdong528403China) 摘要 ：[目的]观察尘螨过敏患儿对尘螨特异性免疫治疗剂量递增阶段 的耐受性；针对不 良反应给予针对性护理干预 ，以便安全实施 特异性免疫治疗(SIT)。[方法]对 2007年一2()09年在我院哮喘中心接受尘螨特异性治疗 195例患儿，观察剂量递增阶段每次免疫 注射后速发和迟发不 良反应发生情况 。[结果]195例患儿在剂量递增阶段共注射 2968例次，发生速发不 良反应 215例次，发生率 7．24 ，发生迟发不 良反应 121例次，发生率 4．O7 ；局部不 良反应总发生率 1O．44 ，全身不 良反应总发生率 0．88 。[结论]尘螨 过敏 患儿对尘螨特异性免疫治疗耐受性好 ，不 良反应 以轻度为主 ；护理干预在确保 SIT安全实施 中起着重要作用。 关键 词 ：尘螨 ；特异性免疫治疗 ；耐 受性 ；护理干预 中图分类号 ：R473．76 文献标识码 ：C doi：10．3969／：i．issn．1009 6493．2011．25．019 文章编号 ：1009—6492(2011)9A一2299—03 尘螨是一种世界性 的过敏原 ，在我 国也是 引起变应性鼻炎 1．2 标准化屋尘螨治疗剂量递增方案 应用标准化屋尘螨变 和支气管哮喘 的主要过敏原 。目前对尘螨变应原 的研究 已经较 应原疫苗 (丹麦 ALK—Abello生产)，在上臂远端行皮下注射 ， 为深入 ，国际标准化的尘螨变应原疫苗 已经在我 国部分地 区开 左右上臂轮流注射 。按照以下方案每周递增剂量 ：2OU、4Ou、 始使用。本研究主要 目的是观察尘螨过敏患儿对尘螨特异性免 8OU 200U 400U 800U 2000U 4000U、8000U 10000 疫治疗剂量递增阶段 的耐受性，针对不 良反应给予护理干预 ，以 U、2O000U、40000U、60000U、80000U、100000U，15次注 确保特异性免疫治疗 (SIT)安全实施 。 射达到最高维持剂量(100000U)。 1 资料与方法 1．3 不 良反应判断指标 速发不 良反应在注射后 30rain内发 1．1 对象 病例来 自2007年--2009年在我 院哮喘 中心接受 生 ，迟发不 良反应发生于注射后 3Omin至注射后 24h内。不 良 尘螨特异性免疫治疗患儿 195例 ，其 中过敏性鼻炎 9O例 ，哮喘 反应类型包括局部和全身两类。局部反应表现为注射部位红 合并过敏性鼻炎 105例 ，男 15O例 ，女 45例 ，年龄 5岁～17岁 ， 晕、风团、瘙痒 、疼痛 、硬结 。局部肿胀直径小于 5cm为轻度反 平均 8岁。所有病例经变应原皮肤点刺试验和血清变应原特异 应 ，肿胀直径 5cm～7cm为 中度反应 ，肿胀直径 7cm 以上为重 性 IgE测定诊断为尘螨过敏 ，1秒用力呼气容积 占预计值百分 度 。根据欧洲变态反应和临床免疫学会免疫治疗指导文件将全 比(FEV )8O 。哮喘患儿处于缓解控制期 。 身不 良反应分为4级 l1]。1级 ：可能不是 IgE介导 的非特异性 白及甘露醇，皮下注射后容易导致局部红肿疼痛 、硬结的原因可 率 ，同时治疗效果也令人满意。 能与药物 的浓度高 、刺激性强 ，使局部 出现水肿 ，组织细胞代谢 本实验在皮下注射重组人 白介素一2后使用 2 山莨菪碱 紊乱 ，药物