喉的应用解剖学原件.ppt

喉科学 喉的应用解剖学 喉是呼吸的重要通道,上通喉咽,下连气管 喉位于颈前正中,在成人相当于3~5颈椎 平面 喉由软骨,肌肉,韧带,纤维结缔组织和粘 膜等构成 喉软骨 软骨构成喉的支架,共计9块 单个软骨:甲状软骨 环状软骨 会厌软骨 成对软骨:杓状软骨 小角软骨 楔状软骨 喉部最大的软骨---甲状软骨 四边形 对称的两块 前方正中融合 男性融合处角度小,上端向前突出---喉结 甲状软骨上角和下角 下角与环状软骨后外侧面形成环甲关节 功能:构成喉的支架 唯一完整的软骨---环状软骨 形状如环 前部窄---环状软骨弓 喉部宽---环状软骨板 功能:保持喉气管的通畅 叶片状软骨---会厌软骨 扁薄 稍卷曲 舌面—组织疏松,易肿胀 喉面---组织紧密 功能:盖住喉入口 防止异物进入喉腔 成对软骨 杓状软骨---形似三角锥体 构成环杓关节 功能:带动声带内收或外展 小角软骨 楔状软骨 喉肌 喉外肌 位于喉外部, 司喉体上下运动及固定喉体的肌肉 按功能分为 升喉肌群: 甲状舌骨肌,下颌舌骨肌,二腹肌, 茎突舌骨肌 降喉肌群: 胸骨甲状肌,胸骨舌骨肌,肩胛舌 骨肌,中下咽缩肌 喉内肌 位于喉的内部(环甲肌除外),与声带运动有关 按功能分为 环杓后肌----声带外展 肌 环杓侧肌----声带内收 肌 环甲肌-------声带紧张 肌 甲杓肌-------声带松弛 肌 ,声带内收、声门 关闭 会厌活动的肌肉 杓会厌肌 喉入口关闭 甲状会厌肌 喉入口开放 喉粘膜 多为假复层柱状纤毛上皮 声带 会厌舌面大部及杓会厌皱襞的粘膜为复层扁平上皮 会厌舌面、声门下区和杓区有疏松粘膜下层，易肿胀 喉腔粘膜富有粘液腺(声带除外) Reinke间隙---声带边缘上皮层和声韧带之间的潜在间隙 喉韧带与膜 喉的各软骨之间,喉和周围组织如舌骨\舌及气管之间均由纤维韧带组织相互连接 甲状舌骨膜----有喉上动\静脉\喉上神经穿过 环甲膜-----------为紧急气管切开之处 舌骨会厌韧带—与会厌和甲状舌骨膜的中间部分共同构成会厌前间隙,其内为脂肪组织 喉 腔 喉腔上界为喉入口,下界为环状软骨下缘 以声带为界分为 声门上区----声带以上的喉腔 声门区-------两侧声带之间的区域 声门下区----声带以下的喉腔 ﹡声门旁隙----原发喉室的肿瘤易扩散至此 喉的血管 来自颈外动脉系统 甲状腺上动脉的喉上动脉---供应喉上部的血运 甲状腺下动脉的喉下动脉---供应喉下部的血运 环甲动脉----供应环甲膜周围的血运 喉的静脉与各动脉伴行 汇入甲状腺上\中\下静脉 汇入颈内静脉 喉的神经 为迷走神经分支 喉上神经内支---司感觉 喉上神经 喉上神经外支---司运动(环甲肌) 喉返神经-----喉的主要运动神经,支配除环甲 肌以外的喉内肌的运动 喉的淋巴 声门上区组织中淋巴管丰富,主要进入颈内静脉周围的颈深上淋巴结 声门区组织内的淋巴管甚少 声门下区组织中淋巴管较少,主要进入颈内静脉周围的颈深下淋巴结 小儿喉部的解剖特点 粘膜下组织疏松,喉腔小尤其是声门区小 炎症时易肿胀,发生喉梗阻,导致呼吸困难 小儿喉的位置高,6岁前相当于第4颈椎下 缘水平,6岁后降至第6颈椎 小儿喉软骨尚未钙化,较成人软 喉的生理 喉有四大生理功能 呼吸功能 喉是呼吸道的组成之一,喉声门裂大小 的变化可以调节气流量: 运动时声带外展,声门裂变大,吸入气流 量增大; 安静时则反之 2. 发音功能 喉是发音器官,主要部位是声带 发声时声带内收,长度和紧张度发生改变 肺内呼出的气体使其发生振动 再经口\鼻\咽的共鸣,舌\唇\软腭等的运动 形成各种不同的声音和语言 3. 保护下呼吸道功能 第一道防线----喉上提,会厌向后下盖住喉 入口 第二道防线----两侧室带内收向中线靠拢 第三道