中西医结合治疗糖尿病肾病Ⅲ期60例临床观察.pdfVIP

维普资讯 第 l4卷第2期 中 医 药 导 报 2008年2月 V01．14 No．2 GuidingJournalofTCM February．2008 中西医结合治疗糖尿病肾病Ⅲ期 6O例临床观察 余绍清，胡仙 (岳阳市中医院，湖南 岳阳 414000) [摘要] 目的：观察以中药六味地黄汤加味联合西药基础治疗方案治疗糖尿病肾病Ⅲ期患者的疗效。方法：将糖尿病肾 病Ⅲ期惠者60例随机分为两组 ，治疗组30例，对照组30例。治疗组采用基础治疗方案加中药六味地黄汤加味治疗，对照组 采用基础治疗方案加用缬沙坦治疗，两组均治疗 12周。结果：治疗组总有效率为86．7％，对照组为60．0％，两组比较差异有 统计学意义(P0，O1)，尿蛋 白排泄率(UAER)、血糖、尿 。一微球蛋 白(。一MG)、转铁蛋 白(TRF)等均较治疗前有显著改 善，与对照组比较差异有统计学意义(P0，05)。结论：中西结合治疗糖尿病肾病Ⅲ期疗效明显优于单纯西药治疗。 [关键词] 糖尿病肾病；中西结合疗法 [中图分类号]R255．4；R256．51 [文献标识码]B [文章编号]1672—951X(2008)o2—0028一o2 糖尿病肾病 (diabeticnephropathy，DN)是糖尿 泄率 (UAER)持续在 2O～200i~gc／min(正常人 病主要的微血管并发症之一，目前，尚无有效方法防 10i．zg／min)；1W期：临床 肾病，尿蛋 白逐渐增多， 止其发生和恶化。如何有效防治糖尿病肾病是糖尿 UAER200lxg／min，即尿 白蛋 白排出量 300mg／ 病和肾脏病学者们面临的一个重要问题。笔者运用 24h，相当于尿蛋 白总量 0．5 24h，肾小球滤过 中西结合治疗DNⅢ期患者6O例，取得满意疗效，现 率下降，可伴有浮肿和高血压，肾功能逐渐减退；V 分析、讨论如下。 期：尿毒症，多数肾单位闭锁，UAER降低，血肌酐、 1 临床资料 尿素氮升高，血压升高。 1．1 一般资料 病例均来 自2005年5月～2006年 1．3 纳入标准 (1)有明确的糖尿病史；(2)24h l1月在我院内科门诊及住院部就诊的糖尿病肾病 尿 白蛋白排泄率 (UAER)2O～200lxg／min或30～ Ⅲ期患者，共计6O例，随即分为两组，其中治疗组3O 300mg／24h；(3)BP130／80mmHg，有高血压者 例，男l8例，女l2例；年龄(53±17)岁，病程 (6．6± 要求血压降至 130／80mmHg以下；(4)年龄 l8～7O 3．4)年，BMI(22±4)kg／m ，腰臀比(0．81±0．10)， 岁。 HbA1C6．5％，平均收缩压(127±8)mmHg。对照 2 治疗方法 组3O例，男 l9例，女 11例，年龄(54±16)岁，病程 2．1 基础治疗 两组相同，包括：(1)对患者进行糖 (6．8±4．2)年，BMI(23±4)kg／121，腰臀比(0．79± 尿病与糖尿病肾病的相关知识健康教育。(2)优 0．11)，HbA1C6．3％，平均收缩压(124±9)lnn／Hg。 质、低蛋白饮食 ，根据患者具体情况制定食谱。(3) 两组在年龄、性别、病程、BMI、腰臀 比、HbA1C及平 降血糖治疗，要求空腹血糖降至 7．0mmol／L，餐后 均收缩压等方面差异无统计学意义 (P0．05)，具 2h血糖 10．0mmoL／L。(4)对症治疗，有高血压 有可比性。 者将血压降至130／80mmHg以下，避免使用可影响 1．2 诊断标准 糖尿病肾病诊断分期标准 (参照 本研究的ACEI或ARB类降压药物。 1988Mogensen糖尿病肾病病程分期标准拟定)¨I 2．2 分组治疗 (1)对照组：基础治疗 +缬沙坦 期：以肾脏肥大和肾小球超滤过为特点，尿检无白蛋 8Omg每 日1次；(2)治疗组：基础治疗+六味地黄汤