膀胱恶性纤维组织细胞瘤临床病理分析.pdfVIP

实用医院临床杂志2011年9月第8卷第5期 75 膀胱恶性纤维组织细胞瘤临床病理分析 张雨涛，李家泉b，唐 云，朱建华，黄 俊b (四川省 自贡市第一人民医院 病理科，b．泌尿外科，四川 自贡 643000) 摘【要】 目的 探讨膀胱恶性纤维组织细胞瘤(malignantfibroushistioeytoma，MFH)的临床病理表现、诊断和鉴别诊断 要点。方法 对3例MFH的临床资料、病理学表现、免疫组化表型和术后随访情况进行分析并复习文献。结果 3例MFH 患者均无特异性临床表现，全程无痛性肉眼血尿及下腹部疼痛为主要症状；病理学检查示病灶呈灰 白色结节，边界不清；镜下 见成纤维细胞排列成席纹状结构，组织细胞散在分布，并伴有黏液变性及急慢性炎细胞浸润；免疫组化检测示肿瘤细胞Lyso— zyme、CD68、AACT及Vimentin呈阳性表达，CK、SMA、Myosin及 S-100均呈阴性表达。术后随访，1例患者于术后4个月因肿 瘤复发及双肺转移死亡，1例患者术后63个月仍无瘤健在，另 1例患者失访。结论 MFH是少见的膀胱高恶性肿瘤，术前明 确诊断困难，术后病理诊断需与肉瘤样尿路上皮癌(sarcomatoidurothelialcarcinoma，SUC)、反应性梭形细胞增生(reactivespin- diecellproliferation，RPCP)及平滑肌肉瘤等鉴别，免疫组化标记有助于明确诊断。早期诊断并采取膀胱全切及系统性化疗和 局部放疗可改善患者预后。 【关键词】 膀胱；恶性纤维组织细胞瘤；病理诊断；免疫组化 【中图分类号】R730．262；R737．14 【文献标识码】A 【文章编号】1672-6170(2011)05-0075-03 Clinicopathologicanalysisofmalignantfibroushistiocytoma ofbladder ZHANGYu．tao。。LIJin— quan，TANGYun。，ZHUJian—hua。。HUANGJun(a．DepartmentofPathology，b．DefartmentofUdna~Surgery， eFirstPeo- ple’sHospitalof Zigong。Zigong643000。China) 【Abstract】 Objective Toinvestigatetheclinicopathologicfeatures，diagnosis，differentialdiagnosisandtreatmentofmalig— nantfibroushistiocytoma(MFH)ofbladder．Methods Theclinicaldata，pathologiccharacteristics，immunophenotypeandpostopera— tivefollow．upof3casesofMFH werena alyzed，nadavailableliteratureswerereviewed．Results Therewerenospecificfindingsin clinical manifestationofthe3casesofMFH．Twopatientspresentedwithwholernagepainlessgrosshematuriaandtheotherpatientsuf- feredfrom painofbythus．Gray-whitenodulewithobscureboundarywasobserved．Microscopically。itwaschraacterizedbystoriofril1． arrangedfibroblastwithscatteredhistocyte。mucinousdegeneration。andacuteandchronicinflammatory．cellinfi ltration．Immunohisto． chemistryrevealedtumorcellswerepositiveforLysozyme，CD68。AACT a