促红细胞生成素联合右旋糖酐铁治疗维持性血液透析患者慢性贫血的临床观察及护理.pdfVIP

医院临床杂志2011年9月第8卷第5 159 促红细胞生成素联合右旋糖酐铁治疗维持性血液 透析患者慢性贫血的临床观察及护理 ClinicalobservationofErythropoietinjointIronDextrantreatingchronicanemiaof maintenancehemodialysispatientsandnursingcare 杜 明，程冬梅，韦玉玲 DU Ming，CHENG Dong—mei，WEIYu—ling (成都中医药大学附属医院肾病科 ．四川 成都 610072) 摘【要】 目的 探讨促红细胞生成素(促红素)联合右旋糖酐铁治疗维持性血液透祈患者慢性贫血过程中，加强临床观 察及护理对改善患者贫血及提高生活质量的影响。方法 将50例维持性血液透析慢性贫血患者分为试验组和对照组各25 例，对照组采用促红素3000U，皮下注射3次／周，试验组在对照组基础上联合右旋糖酐铁 100mg静脉滴注，隔 日一次，10次 为一疗程，总剂量1000mg，治疗过程中加强观察及护理。结果 试验组患者的血红蛋 白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋 白 (SF)、日常生活活动能力(APL)评分均高于对照组，差异有统计学意义(P0．05)。结论 在促红素和右旋糖酐铁联合用药 过程 中，加强整体护理及用药护理，不 良反应小，明显改善 了患者的贫血程度 、活动耐力，提高了慢性肾衰竭患者的生活质量。 【关键词】 肾性贫血 ；促红细胞生成素；右旋糖酐铁；联合用药；护理 ；生活质量 【中图分类号】R556；R459．5；R973．6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-6170(2011)05-0159-02 肾性贫血是慢性肾衰患者最常见和最重要的并 右旋糖酐铁联合用药治疗 ，给予相关护理干预，纠正 发症，严重影响肾衰患者的生存质量和预后。促红 贫血效果显著，现报道如下。 细胞生成素 (促红素)广泛用于治疗肾性贫血已有 1 资料与方法 多年历史，疗效肯定，已被临床证实…。但是许多因 1．1 一般资料 50例为 2008年 6月至 2010年 6 素影响着促红素的治疗效果 j，原因主要有造血原 月在成都中医药大学附属医院肾病科血透室进行维 料缺乏，尤其是铁剂补充不足。以往补铁最常见的 持性血液透析的住院患者，均每周透析2—3次，每 给药途径是 口服，由于 口服铁剂的胃肠刺激明显 ，致 次4小时。近半年无输血史，血压用降压药维持在 使多数患者不能耐受，治疗依从性低；胃肠道不 良 130～140／70～80mmHg。经血常规检查，均符合肾 反应及药物的相互作用也导致 胃肠道吸收差 ，限 性贫血的诊断标准 J。入院后分为试验组和对照组 制了口服铁剂的疗效，而缺铁也可使患者对促红素 各25例，两组一般资料、血红蛋 白(Hb)、红细胞压 的反应性降低。因此静脉铁剂的使用，可以克服 口 积(Hct)、血清铁 蛋 白(SF)、日常生活活动能力 服补铁 的缺点，使机体维持足够 的铁储备 J，提高 (ADL)评分 比较差异无统计学意义 (P0．05)，具 促红素的治疗效果。2008年6月至2010年6月，我 有可比性。见表 1。 科住院的50例维持性血液透析患者应用促红素与 表 1 两组患者一般情况、Hb、Hct、SF比较 1．2 治疗方法 两组均常规应用促红素 (商品名： 变化及不 良反应。 依倍 ，成都地奥九鸿制药厂生产，批号： 1．3 临床护理 3000U皮下注射，每周 3次，治疗3周。试验组联 1．3．1 心理护理 做好相关卫生知识的宣教，如讲 合应用右旋糖酐铁 (商品名：科莫菲，丹麦 PHAR— 解引起肾陛贫血的原因，以及贫血对机体造成的严 MAC0SM0SA／S生产，批号：0849455-4)100mg静 重后果；介绍依倍和科莫菲的药理作用及不 良反应， 脉滴注，隔 日1次，10次为一疗程 ，总剂量 1000