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临床输血的风险 广州血液中心 汪 传 喜 临床输血的风险可分为两大类： 输血不良反应 输血传播疾病 合理输血，可减少输血的风险。 输血可引起不良反应 不可避免的输血反应: 如输血变态反应和过敏反应； 可以预防的输血反应: 如非溶血性发热性输血反应； 人为因素造成的输血反应: 如细菌污染、急性溶血反应等， 输血传播疾病 病毒性疾病 严格血液检测可排除绝大多数病毒传播危险性，但因为检测技术、试剂和检测项目的局限性，仍存在不被检出的可能。 因此，输血仍有传播疾病的风险 盲目输血只会增加这种风险。 输血不良反应 输血不良反应或称输血反应（Trausfusion reaction） 在输血过程中或输血后，受血者出现用原来的疾病不能解释的、新的症状和体征。 一、输血不良反应原因和分类 免疫反应：发病与免疫因素有关。 按原因 非免疫反应：发病与免疫因素无关。 急性反应：输血期间或输血后24小时内。 按时间 迟发反应：输血24小时后，甚至数十天。 按血液成分的种类： 红细胞、白细胞、血小板、 血浆、或其他成分引起的不良反应 表1 输血不良反应的分类 急性 反 应 迟 发 反 应 免 发热反应 溶血反应 疫 过敏反应 移植物抗宿主病 性 溶血反应 输血后紫癜 反 输血相关的 血细胞或血浆蛋白 应 急性肺损伤 同种异体免疫 细菌污染反应 含铁血黄素沉着症或血色病 非 循环超负荷 血栓性静脉炎 免 空气栓塞 疫 出血倾向 输血传播的疾病（输血传染病） 性 枸橼酸中毒 如：肝炎、艾滋病等 反 非免疫性溶血反应 应 电解质紊乱 肺微血管栓塞 输血不良反应发生率  无确切资料 各家报告发生率相差较大 且数字偏低。 表2 输血不良反应的危险率估计 (美国) 不良反应 危险率 变态反应 1：300～100 非溶血性发热反应 1：200 输血后急性肺损伤 1：5,000 败血症 1：13,000 急性溶血反应 1：6,000～25,000 表3 403次输血反应分析* —————————————————————————————— 反应类型 反应率（%） —————————————————————————————— 发热反应 52.1（210/403） 过敏反应 42.6（172/403） 溶血反应 4.5 （18/403） 循环负荷过重 0.7 （3/403） ————————————————————————— *美国芝加哥医疗中心报告 表4 各种血液成分的输血反应率* —————————————————————————————— 成 分 反应率（%） —————————————————————————————— 全 血 1.06 白细胞 6.49 浓缩红细胞 0.88 洗涤或冰冻红细胞 0.47 血小板 0.40 血浆