超声治疗胰腺癌1.pptVIP

治 疗后 处 理 ◆发热 一般不需特殊处理。 ◆疼痛 注意有无肠道梗阻、出血或穿孔，警惕继发坏死性胰腺炎，给止痛药要排除上述疾病 。 ◆皮肤损伤 一般肿胀不需特殊处理，适当应用活血化瘀扩血管药物。 并发症处理 治 疗后 处 理 后续治疗方案 根据患者的一般情况和治疗意愿来决定。 建议药物：吉西他滨（Gemcitabine，健择） 1000mg/m2/qw×3w ivgtt 疗 效 随 访 ◆影像学随访 CDFI、CT、MRI和PET—CT； 建议以增强的MRI或CT为主； 详细观察病灶的大小和血供变化情况。 疗 效 随 访 胰腺癌HIFU治疗后平扫和增强CT的影像学变化 疗 效 随 访 疗 效 随 访 Before HIFU 2 m after HIFU 6 m after HIFU 9 m after HIFU 疗 效 随 访 Before HIFU 2 m after HIFU 6 m after HIFU 9 m after HIFU Before HIFU 2 m after HIFU 6 m after HIFU 9 m after HIFU Before After 疗 效 随 访 HIFU 治疗前后 MRI 对比 疗 效 随 访 ◆实验室检查随访 肝功能，生化肾功糖，CA-199； ◆临床症状随访 疼痛的改善情况，数字评分法； 黄疸的改善情况； 生存期随访。 疗 效 随 访 ◆疗效判断标准 临床有效 疼痛减轻； 黄疸改善； 生存期延长。 课 堂 习 题 A型题1，目前胰腺癌最多见的发生部位是：①胰头部；②胰体部；③胰尾部；④整个胰腺覆盖。 A型题2，临床上胰腺癌最多的病理类型是：①浆液性囊性癌；②粘液性囊性癌；③导管腺癌；④腺泡细胞癌。 课 堂 习 题 A型题3，目前胰腺癌诊断特异性最高的标志物是：①CEA；②CA-199；③CA-125；④AFP。 A型题4，临床上胰腺癌最常见的转移部位是：①脾脏；②肾脏；③胆囊；④肝脏。 课 堂 习 题 X型题1，超声消融胰腺癌的适应症包括：①不能手术切除的中晚期胰腺癌；②无明显梗阻性黄疸；③机载超声能清楚地显示病灶；④病人一般情况好，预计生存期大于3月： ⑤无感染。 X型题2，超声消融胰腺癌的术前准备包括：①三大常规、肝肾功能、生化血糖等实验室检查；②超声、CT、MRI等影像学检查；③皮肤准备；④肠道准备； ⑤术前超声定位。 * 重庆医科大学生物医学工程学院 《临床超声治疗学》 重庆医科大学生物医学工程学院 超声治疗胰腺癌 HIFU Therapy of Pancreatic Cancer 内 容 ◆超声治疗胰腺癌概述； ◆治疗前准备；（重点） ◆HIFU治疗； （重点） ◆治疗后处理； ◆疗效随访。 胰腺癌概述 胰腺解剖 胰腺解剖 胰腺癌概述 超声影像解剖 胰腺癌概述 CT影像解剖 胰腺癌概述 MRI影像解剖 胰腺癌概述 主要起源于胰管上皮细胞 分布于胰头、胰体及胰尾 胰腺外分泌腺 恶性程度较高 胰腺癌诊治现状 ◆发病率上升，5~10／10万 ； ◆早期诊断困难； ◆手术切除率低，15% ； ◆放化疗低度敏感； ◆治疗预后差，1年生存率 10% ，5年生存率5% 。 超声治疗胰腺癌特色 HIFU: High Intensity Focused Ultrasound ? 超声治疗胰腺癌特色 超声治疗胰腺癌特色 ◆非侵入性； ◆适形治疗； ◆治疗剂量实时调节； ◆治疗效果实时监控； ◆无放射线损伤； ◆机体免疫功能的正性调节作用。 超声治疗胰腺癌特色 ◆胰腺组织对高温敏感； ◆可同时治疗肝脏转移灶；（约50%） ◆安全性高，有效性好，临床优势明显。 破坏腹腔神经丛分支 减轻疼痛 提高生