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病例分析 女，56岁，右上腹痛伴发热一周。体检：腹肌紧张，右上腹有压痛和反跳痛；血常规检查提示：白细胞计数：35× 109/L；白细胞分类：中性成熟粒细胞85%、淋巴细胞8%、单核细胞2%，幼稚细胞5%，粒细胞可见毒性改变；血红蛋白114g/L,血小板289× 109/L。 第二节.白细胞检查 三.外周血白细胞种类 四.白细胞检查 （一）白细胞计数（white blood cell count，WBC） 测定单位容积的外周血各种白细胞的总数 （二）白细胞分类（differential leukocyte count，DLC） 在显微镜下观察染色后的血涂片白细胞的形态，并进 行分类计数，求得各种白细胞的比值和绝对值。 （三）白细胞形态检查 五.白细胞检查方法 1.显微镜计数法 2.血液分析仪法 四.操作 0.38ml稀释液+20ul血液 5.2 白细胞分类 5.2.2 质量控制 涂片染色的问题 观察部位 形态识别 分计数的范围和移动 细胞数 异常和血细胞 他血细胞或成分 六.白细胞检查方法学评价 七.白细胞检查参考值 （1）白细胞计数参考值 成人 ： （4-10） × 109/L 新生儿： （15-20）× 109/L 6月-2岁：（11-12）× 109/L 病例分析 女，56岁，右上腹痛伴发热一周。体检：腹肌紧张，右上腹有压痛和反跳痛；血常规检查提示：白细胞计数：35× 109/L；白细胞分类：中性成熟粒细胞85%、淋巴细胞8%、单核细胞2%，幼稚细胞5%，粒细胞可见毒性改变；血红蛋白114g/L,血小板289× 109/L。 ②异常增生性增多 （1）白血病 ①急性粒细胞白血病 ②慢性粒细胞白血病 (2)骨髓增殖性疾病 ①真性红细胞增多症 ②原发性血小板增多症 ③骨髓纤维化 病例分析 女，56岁，右上腹痛伴发热一周。体检：腹肌紧张，右上腹有压痛和反跳痛；血常规检查提示：白细胞计数：35× 109/L；白细胞分类：中性成熟粒细胞85%、淋巴细胞8%、单核细胞2%，幼稚细胞5%，粒细胞可见毒性改变；血红蛋白114g/L,血小板289× 109/L。 九.中性粒细胞的核象变化： 十.中性粒细胞毒性变化 感染程度与白细胞变化关系 病例分析 女，56岁，右上腹痛伴发热一周。体检：腹肌紧张，右上腹有压痛和反跳痛；血常规检查提示：白细胞计数：35× 109/L；白细胞分类：中性成熟粒细胞85%、淋巴细胞8%、单核细胞2%，幼稚细胞5%，粒细胞可见毒性改变；血红蛋白114g/L,血小板289× 109/L。 课程小结 参考书目 《临床检验基础》 主编：熊立凡 人民卫生出版社 《临床血液学和血液学检验》 主编：谭齐贤 人民卫生出版社 《实验诊断学》 主编：王鸿利 人民卫生出版社 《内科学》 主编：叶任高 人民卫生出版社 5、淋巴细胞：Lymphocyte，LC 小淋巴细胞 胞体：圆形，d：6－10um 胞浆：少，天蓝或深蓝 胞核：圆， 染色质：粗糙致密，排列均匀 无空隙，常有隐约成块现象，核膜明 显。 医学全在线网站 大淋巴细胞： 胞体：较大，d：10－15um 胞浆：丰，透明蓝色，常有少量粗大，但大小 不等的紫红色嗜天青颗粒。 胞核：较小LC疏松。 杆状核 三种粒细胞鉴别 三类细胞的鉴别 4.该患者血常规检查是否正常？ 5.该患者血常规异常的原因可 能是什么？ 1.外周血中白细胞有几种？ 2.什么是白细胞计数？ 3.什么是白细胞分类？ 6.血常规出现幼稚细胞有何意义？ 7.什么是粒细胞毒性变化？有何 意义？ 白细胞来源 外周血白细胞种类 白细胞动力学 白细胞检查内容 方法学评价 临床意义 核象变化 毒性变化 白细胞检查方法 参考值 医学全在线网站 * 病 例 分 析