Ilizarov理论与技术的起源、发展与传播史.pdf

《中国骨与关节外科》2010年 1O月第3卷第5期 ChineseJournalofBoneandJointSurgery Vo1．3，No．5，Oct2010 · 医学与人文教育 · 文章编号：1674—1439(2010)05—0417—07 Ilizarov理论与技术的起源、发展与传播史 秦泗河h 李 刚 (1北京市垂杨柳医院矫形外科，北京 100022；2香港 中文大学生命科学院干细胞与再生医学研究室、骨科研究室) 俄 罗斯骨科 医生伊利扎洛夫 (GavriilA． 的骨科技术难 以治愈。1950年，Ilizarov调到库尔 Ilizarov)于上世纪四五十年代 ，研制 了多用途环形 干州医院任创伤矫形外科医生，他从圆形车轮稳定 骨外固定器，创建了治疗骨创伤与骨科疾病的技术 性的动态装置得到启发，发明了用细钢针穿骨张力 体系，其发现的 “牵拉成骨技术 (distractionosteo— 下 固定 的环形外 固定器 (circularexternalfixator)， genesis，DO)”生物学理论 ，被公认为上世纪外科 可以牢 固地 固定与调控骨折断端 的复位与生长 领域最伟大的发现之一。肢体是复合组织，所有参 方 向。 与牵伸的骨骼、神经、肌腱、肌肉、皮肤等，皆出 Ilizarov生物学理论的发现来 自于一个偶然。一 现类似胚胎发育过程的细胞分裂与组织生成，近年 次，他实施胫骨截肢残端延长结束后，因外出，没 学术界趋 向于称之为牵拉成组织技术 (distraction 有做与瓦格纳延长法 (Wagner)相同的内固定和植 histogenesis。DH)，DH技术 已经广泛应用于骨科 、 骨术，却发现牵开的骨缺损区域被新生骨填充。他 整形外科、i．1,JLJb科、颌面外科等领域，也启发了 还实施一个膝关节用外固定器加压融合，指导患者 生物学、医学基础研究的一些领域。作者于 1990 按骨断端方 向旋转螺母加压，结果患者误解 ，反 向 年赴俄罗斯远东 Ilizarov技术 中心 (比洛 比詹市) 旋转外固定器的螺丝，使骨断端进行了牵拉延长。 考察学习…，鉴于国内多数骨科医师对 Ilizarov技 一 个月后的x线检查结果显示骨折延长端出现丰富 术起源、科学实践与技术传播史缺乏真实、全面的 的新生骨。意外的现象使 Ilizarov认识到，不但加 了解 ，故做如下简要介绍。 压能促进骨愈合，缓慢牵拉更能促进骨的再生，于 是进行狗腿折断后安装外固定器进行推拉成骨的实 1 Ilizarov技术诞生于偏僻的小医院 验研究，初步证实了牵拉骨断端能诱发骨再生 的 推论 。 1921年 6月，Ilizarov出生在前苏联高加索 (白俄罗斯) 的一个贫困家庭 。父母是文盲。他 2 Ilizarov技术在前苏联的发展 11岁才上小学。他用较短的时问完成 了8年义务教 育。1939年，他考入克里木斯克医学院，1941年 20世纪 50年代初 ，Ilizarov就形成了 “应力刺 随着苏联卷入第二次世界大战，被迫转到哈萨克斯 激 ”成骨的理论并指导临床应用 (应力刺激可分张 坦医学院。1944年毕业后分配到西西伯利亚库尔干 应力、压应力和微动应力刺激)取得了很大成功。 (Kurgan)州一个偏僻的波拉温斯克医院工作 (相 1951年他曾赴莫斯科，展示他的治疗理念和外固定 当于中国的乡镇医院)，当时他是当地唯一的一名 架，要 申请专利，但被骨科专家和专利局否定。 外科医生 。正是在这个时候他开始接触一些