抗抑郁药及其不良反应.pptVIP

NE能及特异性5-HT能抗抑郁药（NaSSAs） 优点 起效较快 抗胆碱能副反应小 对性功能无影响 对激越、失眠效果好 缺点 体重增加 极少数一过性转氨酶异常 5-HT2受体拮抗和再摄取抑制剂（SARIS) 曲唑酮 选择性阻断5-HT的再摄取 拮抗 5-HT2 受体，不影响性功能 选择性阻断H1受体，较强的镇静作用 阻断α受体,易产生体位性低血压 半衰期较短 NE及多DA再摄取抑制剂（NDRI） 安非他酮 抑制NE与DA再摄取 非竞争性的阻断尼古丁受体 （戒烟） 微弱的抗胆碱作用 对于抑郁症的疗效与标准抗抑郁药相当，而副反应较少 对食欲和性欲都没有影响 剂量较大时，有诱发癫痫的可能 半衰期较短 褪黑素受体激动剂 阿戈美拉汀 褪黑素受体激动剂 5-HT2C受体拮抗剂 抗抑郁、抗焦虑、调整睡眠节律及调节生物钟作用， 不影响性功能无不良影响 无撤药反应 药物相互作用 临床上，多种药物联合使用时，需注意药物间的相互作用 药代动力学相互作用* 药效相互作用---5-HT综合征 新一代抗抑郁药中，选择性5-HT再摄取抑制剂药物相互作用较突出 CYP450：底物、诱导剂和抑制剂的作用 底物 活性 产物 清除 毒性 抑制剂 生物化 学屏障 CYPs 诱导剂 失活 毒性产物 药代学相互作用-细胞色素P450酶 CYP1A2 CYP2C CYP2D6 CYP3A4 阿米替林 阿米替林