联合用药的共识(UCB-武汉).pptVIP

不同策略癫痫无发作的比率 不同国家第一次单药治疗失败后转为联合用药的患者比例 联合用药时合理选药的共识 尽量将不同作用机制的药物配伍使用 很少或没有药物间相互作用 很少不良反应 尽可能简化药物剂量滴定过程和服药次数,快速起效,提高服药依从性 治疗保留率高 左乙拉西坦全新作用机制 左乙拉西坦添加用药时的疗效研究 左乙拉西坦和传统抗癫痫药物联合使用，能够增强传统抗癫痫药物特别是丙戊酸钠的抗癫痫保护作用 左乙拉西坦添加用药时的安全性研究 理想抗癫痫药的药代动力学特征 口服吸收迅速而完全 生物利用度完全且稳定 半衰期较长,足以每日服1次或2次 线性药代动力学特征，即剂量与血药浓度成比例变化 蛋白结合率很低或不结合 无肝酶诱导或抑制作用 无活性代谢产物 最好以原形排除 药动学在个体之间的易变性很低 抗癫痫药对肝酶的作用 传统抗癫痫药 酶诱导剂 (1A2, 2C, 3A, UGTs) CBZ PHT PRM PB 酶抑制剂 VPA (2C9, UGT, EH) 新型抗癫痫药 没有作用: LEV GBP 轻微诱导 OXC TPM LTG 抑制剂 OXC (2C19) 传统抗癫痫药的药代动力学特征 新型抗癫痫药的药代动力学特征 抗癫痫药相互作用 新一代抗痫药物相关的不良事件 左乙拉西坦具有良好的安全性 ? 3项安慰剂对照研究 1023例患者(14-70岁) ?部分