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尿液及体液一般检查 上海交通大学医学院 胡晓波 副教授一尿液标本的种类kinds of urine specimens kinds of urine specimens 一尿液标本的种类1.首次晨尿morning urine1.首次晨尿morning urine2.随机尿random urine2.随机尿random urine? 3.餐后尿postprandial urine 3.餐后尿postprandial urine? 4.定时尿timed urine 4.定时尿timed urine尿液标本的保存与防腐 尿液标本的保存与防腐 storage and antisepsis of urine specimens storage and antisepsis of urine specimens? 1.冷藏refrigeration 1.冷藏refrigeration2防腐a an nt tiis se ep ps siis s 2防腐尿液的理学检查 尿液的理学检查 urine physical examination: urine physical examination:尿量volumevolume 尿量颜色colourh混浊度颜色colourh混浊度 turbidity turbidity气味odour气味odour尿量urine volume 尿量urine volume多尿polyuria多尿polyuria? 少尿oliguria 少尿oliguria? 无尿anuria 无尿anuria尿色urine color 尿色urine color 正常尿液的颜色正常尿液的颜色红色红色浓茶色、振荡后有黄色泡末浓茶色、振荡后有黄色泡末? 棕黑色 棕黑色? 乳白色 乳白色气味odor 气味odor? 正常尿液 正常尿液新鲜排出的尿液有氨臭味新鲜排出的尿液有氨臭味烂苹果味烂苹果味大蒜臭味大蒜臭味? 腐臭味 腐臭味? 老鼠尿样臭味 老鼠尿样臭味尿液化学检查 尿液化学检查 urine chemical examination urine chemical examination干化学尿液分析仪的发展史 干化学尿液分析仪的发展史? 1956年,美国Ames和Lilly两家公司几乎同时 1956年,美国Ames和Lilly两家公司几乎同时 创建了测定尿糖的Clinistix和TesTape试剂带。 创建了测定尿糖的Clinistix和TesTape试剂带。1957年,美国Ames推出测定尿液蛋白1957年,美国Ames推出测定尿液蛋白 Albustix试剂带。 Albustix试剂带。? 1958年,推出尿糖和尿蛋白的二联Uristix试剂 1958年,推出尿糖和尿蛋白的二联Uristix试剂 带,次年有推出尿糖、尿蛋白、和尿pH的三联 带,次年有推出尿糖、尿蛋白、和尿pH的三联 Combistix试剂带。Multistix试剂带。 Combistix试剂带。Multistix试剂带。? 20世纪70年代,半自动尿液分析仪 20世纪70年代,半自动尿液分析仪按测试项目分类 按测试项目分类 ?8项尿液分析仪 尿蛋白、尿糖、尿pH、 尿酮体、尿胆红素、尿胆原、尿潜血和 尿亚硝酸盐 ?9项尿液分析仪 尿白细胞 ?10项尿液分析仪 尿比重 ?11项尿液分析仪 颜色或维生素C ?12项尿液分析仪 颜色和浊度尿液分析仪原理 尿液分析仪原理尿液pH 尿液pH 试带法:酸碱指示剂法,测试模块中含有 试带法:酸碱指示剂法,测试模块中含有 甲基红( 甲基红(p pH H4 4..6 6~ ~6 6..2 2 和溴麝香草酚蓝 和溴麝香草酚蓝 (pH6.0~7.6,两种酸碱指示剂适量 (pH6.0~7.6,两种酸碱指示剂适量 配合可反映尿pH5.0~9.0的变异范围。 配合可反映尿pH5.0~9.0的变异范围。 ?肾功能 ?食物 ?生理活动 ?药物 ?疾病常见影响尿液pH的因素 常见影响尿液pH的因素 影响因素 尿液酸性 尿液碱性 影响因素 尿液酸性 尿液碱性 肾功能 肾功能 肾小球滤过增加, 肾小球滤过增加,肾小球滤过功能正常,肾小 肾小球滤过功能正常,肾小 肾小管保碱能力 管保碱能力丧失 肾小管保碱能力 管保碱能力丧失 正常 正常 食物 肉类及混合性食 蔬菜、水果 食物 肉类及混合性食 蔬菜、水果 物 物 生理活动 剧烈运动、大汗、饭后、消化高潮 生理活动 剧烈运动、大汗、饭后、消化高潮 应激、饥饿 应激、饥饿 药物 药物 氯化钙、氯化铵、 氯化钙、氯化铵、小苏打、碳酸钾、碳酸镁、 小苏打、碳酸钾、碳酸镁、 稀盐酸等 稀盐酸等 枸橼酸钠、酵母制剂等 枸橼酸钠、酵母制剂等 疾病 酸中毒、肾炎、 碱中毒、膀胱炎、肾盂肾炎、 疾病 酸中毒、肾