申请可持续发展基金的资助（个人申请）.docVIP

申请可持续发展基金的资助(个人申请) 第1部分 申请人资料 申请人姓名： 身分证号码： 职业： 电话号码： 传真号码： 地址： 电邮地址： 以往推行计划的经验 请简述过去两年曾推行的相关计划。 请说明以往有没有申请本基金的资助。 ( 有 ( 没有 如“有”，请列明以往递交任何申请的档案编号。 如在这一轮基金申请中提交多于一份申请，请列明其他计划的名称和这项计划的相对优先次序。 如你计划修读课程，请提供有关资料。 第2部分 计划建议书 计划的详细资料 计划名称 (中文及英文名称)： 计划的建议开始及结束日期： 计划参加者的建议人数： 计划的受薪及义务职员的建议人数︰ 计划的性质及服务对象： 具体活动或计划项目的详情： 计划的所得成果︰  计划的目的 计划的目的： 请清楚说明计划如何能达致上述目的，以及如何量度计划的成效(举例来说，可概述建议计划拟达致的目标)。 请说明这些目的与本基金的设立目的有何关系，并指出计划会结合可持续发展三方面中哪一方面的发展，以及如何结合。 请清楚说明计划在本基金资助结束后会否持续推行，若然，如何持续推行。 第3部分 财政预算 申请本基金的资助金额： 请按本表格第6页的格式提供财政预算概况及预期的现金流量。 请说明计划目前是否接受政府其他基金的资助或私人赞助(实物或现金)。 ( 是 ( 否 如“是”，请提供详情(例如资助金额、基金名称、基金所资助的项目)。 请说明这项计划有没有向其他政府基金申请资助或接受其他形式的私人资助。 ( 有 ( 没有 如“有”，请提供详情(例如向哪个基金提出申请、申请款额、申请进度)。 第4部分 其他资料 请提供与建议计划有关并认为本秘书处在处理申请时应考虑的其他资料。如有需要，申请者可提交视像资料作申请计划书的附加资料。 申请人声明 现证明本人在本申请表格所填报的资料均属真实、准确和全面。本人明白如蓄意虚报资料或隐瞒任何重要资料，申请即告无效，所获批的资助将停止发放，已支付的款项连利息亦须由本人全数退还政府。如本人的申请获得批准，在无损于政府的其他权利及权力的原则下，本人同意政府可不时披露计划的详情。 申请人签署： 申请人姓名： 香港身分证号码︰ 日期： 保证人声明 现证明申请人在本申请表格所填报的资料均属真实、准确和全面。 保证人签署︰ 保证人姓名︰ 职业︰ 香港身分证号码︰ 联络电话︰ 日期︰ 资料的披露 假如申请不获批准，在无损于政府的其他权利及权力的原则下，请表明你是否同意政府可不时披露你的姓名（或名称）、计划名称及所申请的资助额。 ( 同意 ( 不同意 申请备忘 为确保我们能尽快处理申请，请在递交表格时注意以下事项： 1. 填妥申请表格内每部分的资料。 2. 在上列申请人声明部分签署，并安排一名保证人已在上列保证人声明部分签署。 3. 夹附下列各项： i) 已储存填妥申请表格档案的电脑光碟(如适用者)；以及 ii) 与计划有关的任何补充资料(如适用者)。 如未能提供所需文件或资料，申请可能不获批准，敬请注意。 递交申请 电邮：请尽量以电邮方式递交申请表格。填妥的表格请电邮至 sdf@.hk。请从网址 .hk下载申请表格。 邮递：请把填妥的申请表格和储存申请表格档案的电脑光碟(如适用者)，连同证明文件，直接寄交： 香港湾仔告士打道5号 税务大楼46 楼 环境局 可持续发展科可持续发展基金秘书处 邮递申请以邮戳日期为准。逾期申请，恕不受理。 财政预算概况及预期的现金流量(如有需要，请附详细的财政预算) 计划的预期支出 计划的预期收入(请注明每项收入来源) 向基金申请的金额(c)((a)-(b) 开支类别 项目 数量 单位成本 总额 (a) 收取的费用 内部提供的资源 其他赞助 总收入 (b) 活动开支 小计 员工开支 小计 家具及设备开支 小计 行政开支 小计 总计 备注： 1. 如员工开支占计划总预算开支的一半或以上，请提供理由。 2. 若有义工参与计划，请列出预期参与的义工人数及所提供的支援性质和