咪达唑仑静脉注射对儿童埋伏多生牙拔除术中镇静效果的临床.pdfVIP

北 京 大 学 学 报 （ 医 学 版 ） ·１２０· ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＰＥＫＩＮＧＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ（ＨＥＡＬＴＨＳＣＩＥＮＣＥＳ）　Ｖｏｌ．４４　Ｎｏ．１　Ｆｅｂ．２０１２ ·论著 · 咪达唑仑静脉注射对儿童埋伏多生牙拔除术中 镇静效果的临床评价 关　明，王恩博，刘　宇，崔念晖，丁　蓓，张　伟△ （北京大学口腔医学院 ·口腔医院口腔颌面外科，北京 １０００８１） ［摘　要］目的：旨在评估咪达唑仑静脉镇静联合局部麻醉拔除儿童上颌埋伏多生牙的镇静效果及其安全性。方 法：选择在北京大学口腔医院牙科门诊拔除上颌埋伏多生牙的患儿（６～１４岁）４１名，美国麻醉医师协会（Ａｍｅｒｉｃａｎ ＳｏｃｉｅｔｙｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，ＡＳＡ）分级 级，咪达唑仑静脉滴定到中度镇静，在局部麻醉下进行手术，记录患儿入室 ５ Ⅰ ｍｉｎ（作为基础值）、局部麻醉时、手术切开时、手术 １０ｍｉｎ、手术结束时的心率（ｈｅａｒｔｒａｔｅ，ＨＲ）、血压（ｂｌｏｏｄｐｒｅｓ ｓｕｒｅ，ＢＰ）、脉搏氧饱和度（ｐｕｌｓｅｏｘｙｇｅｎｓａｔｕｒａｔｉｏｎ，ＳｐＯ）、呼吸频率（ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｒａｔｅ，ＲＲ）、脑电双频指数值（ｂｉｓｐｅｃｔｒａｌ ２ ｉｎｄｅｘ，ＢＩＳ）和 Ｒａｍｓａｙ镇静评分（Ｒａｍｓａｙｓｅｄａｔｉｏｎｓｃｏｒｅ，ＲＳＳ），手术结束后评价治疗的总体镇静效果。结果：４１名儿 童中男２９名、女 １２名，年龄（９．７６±２．４６）岁，手术时间为（２３．８３±９．９８）ｍｉｎ，用药总量为（２．９６±０．９２）ｍｇ，用药 剂量为（０．０８４±０．０１６）ｍｇ／ｋｇ。年龄与用药总量呈显著正相关（ｒ＝０．６９，Ｐ＜０．０１），与用药剂量之间呈明显负相 关（ｒ＝－０．３７，Ｐ＜０．０５）；随着年龄减小，患儿在局部麻醉时发生体动或哭泣的概率增大；随着年龄增加，患儿对牙 钻或锤敲击有记忆的概率增大；ＲＳＳ和 ＢＩＳ值相关系数为 ｒ＝－０．８５４（Ｐ＜０．０１），ＲＳＳ为 ３时对应的 ＢＩＳ值中位数 是７５；所有患儿均完成手术且术中的ＳｐＯ 在９５％以上。结论：在儿童上颌埋伏多生牙拔除术中，采用咪达唑仑滴 ２ 定法静脉镇静，使患儿处于嗜睡、反应迟钝状态，且 ＢＩＳ值不低于７５是安全有效的。 ［关键词］拔牙；咪达唑仑；输注，静脉内；儿童 ［中图分类号］Ｒ７８２．１１　　［文献标志码］Ａ　　［文章编号］１６７１１６７Ｘ（２０１２）０１０１２００５ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１１６７Ｘ．２０１２．０１．０２５ Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｍｉｄａｚｏｌａｍｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｓｅｄａｔｉｏｎｕｎｄｅｒｂｉｓｐｅｃｔｒａｌｉｎｄｅｘｍｏｎｉｔｏ ｒｉｎｇｏｎｒｏｍｏｖａｌｏｆａｎｔｅｒｉｏｒｓｕｐｅｒｎｕｍｅｒａｒｙｔｅｅｔｈｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ △ ＧＵＡＮＭｉｎｇ，ＷＡＮＧＥｎｂｏ，ＬＩＵＹｕ，ＣＵＩＮｉａｎｈｕｉ，ＤＩＮＧＢｅｉ，ＺｈａｎｇＷｅｉ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒａｌａｎｄＭａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌａｎｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００８１， Ｃｈｉｎａ） ＡＢＳＴＲＡＣＴ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｍｉｄａｚｏｌａｍｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｓｅｄａｔｉｏｎｐｌｕｓｌｏｃａｌ ａｎａｅｓｔｈｅｓｉａｏｎｒｏｍｏｖａｌｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎ’ｓａｎｔｅｒｉｏｒｓｕｐｅｒｎｕｍｅｒａｒｙｔｅｅｔｈｉｎｄｅｎｔａｌｃｌｉｎｉｃ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ ４１ＡＳＡ ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈａｎｔｅｒｉｏｒｓｕｐｅｒｎｕｍｅｒａｒｙｔｅｅｔｈａｇｅｄ６ｔｏ１４ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｆｏｒｒｅｍｏｖａｌｓｕｒｇｅｒｙ， Ⅰ ａｎａｅｓｔｈｅｓｉａｗａｓｄｏｎｅｂ