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医患纠纷的防范要点 北京回龙观医院 王绍礼 一、医患纠纷的防范 （一）转变观念 1．旧观念先考虑责任，新观念则主张先找原因。 2．旧观念选择保守机密，侧重于在医疗界内部解决，新观念是开放式的，强调向其他行业学习。 3．在判断责任时，旧观念侧重追究个人责任，新观念则要求先追究指导者责任。 4．旧观念主要从行为方面找原因，新观念重点从管理体系上找缺陷。 5．旧观念认为人不能出错，新观念认为人皆会出错，关键是如何吸取教训，使同类失误不再发生。 （二）医患纠纷防范要点 1．必须强化依法执业意识，转变执业观念 医疗行为与其他社会活动一样，必须以法律为依据，在法制的框架内依法执业，各级医务人员要强化依法执业意识，认识到自己的每一个医疗行为都受法律及相关制度约束。在钻研业务的同时学法、懂法、用法。用法律的手段维护自己的权益，用法制来约束和规范自己的行为，用法律的手段维护患者的权益。 2．树立医疗风险预警意识 风险预警是指在事件未发生前预先做好准备。各级医务人员将这种思维方法应用于临床，以指导自己的诊疗工作。许多医疗纠纷都是在医务人员缺乏预警意识和应有准备状态下发生的。对患者和医务人员来讲，最好的方法莫过于防范。 因为任何纠纷都不是人们愿意见到的，一旦发生纠纷，就会给医患双方带来负担，增加麻烦，影响工作。如果医务人员树立了风险预警意识，把可能出现的事情预先进行防范，就可以避免医疗纠纷发生。 3．培养严肃的工作态度、严谨的工作作风 防范医疗纠纷发生既要重视危重症患者、疑难病患者，又要重视一般的常见病患者。分析、总结一些医疗纠纷的发生过程发现，总是在看似正常时出现意想不到的差错事故。许多意外事故的发生都与当事人的重视程度有关。医务人员在诊疗过程中，不仅要始终坚持严肃的工作态度、严谨的工作作风，还要注意医学的特殊性，不断在实践中总结、摸索规律，随时告诫自己如履薄冰、如临深渊。只有树立这样的工作态度，才能避免医疗纠纷的发生。 4．加强沟通，树立和睦、诚恳的沟通形象 希波克拉底说：“了解什么样的人生了病，比了解一个人生了什么病更重要”，其意思是说了解患者的心理、所处的社会环境比认识疾病意义更大，这就要求医生不仅要懂诊疗常识，还要知晓患者的经济条件、家庭关系、民族风俗、教育程度、人格个性等社会因素对疾病和纠纷的影响。各级医务人员要树立诚恳、和睦的沟通形象，这不只是治疗疾病的需要，对预防和避免医疗纠纷的发生同样具有现实意义。 （三）医疗纠纷防范措施 医疗纠纷发生的原因十分复杂，涉及到医疗过程的诸多环节，要完全杜绝医疗纠纷是很困难的。要避免医疗纠纷的发生，除了重视上述防范重点外，在实际诊疗过程中也应该注重工作方法及以下防范措施。 1．全面、细致地询问病史，认真进行体格检查。 2．严格遵循诊疗常规，制订诊疗方案。 3．病案记录及时、严谨、准确、客观。 4．充分尊重患者的权利，切实履行告知义务。 二、医学与人文 所有的病最后都是心病，所有的医最后都是医心。古人对职业的要求是德术合一，所以才有医家有割股之心的记载。 希波克拉底曾说医生有三样法宝：语言、药物、手术刀。 世界医学教育联合会1989年3月在《福冈宣言》中指出：所有医生必须学会交流和处理人际关系技能。 （一）现代医学对健康观和医学目的的新认识 1．治疗疾病，延长寿命，降低死亡率。 2．预防疾病。 3．减少发病率。 4．提高生活质量，优化生存环境，增进身心健康。 特征：以促进群体健康为主要目标；是减少疾病，预防疾病，而不是消灭疾病；视死亡为人类生活的组成部分，提供临终关怀；重视生命质量，而不单纯追求寿命的延长。 （二）医学教育新的要求 如何培养适应当代医学发展需要的职业人才已成为世界各国医学界共同关注的问题。 英国医学总会在1993年提出“明天的医生”的观念，认为在成为住院医生之前，必须达到知识、技能和职业态度三方面的要求： 1．知识方面：除生物医学知识外，也包含了涉及人际关系和伦理、法律方面的知识 2．技能方面：临床技能，特别是临床思维能力 3．职业态度方面：突出医学的人文关爱与职业精神的重要性 其核心是注重学生的科学素质和人文素质共同发展（鸟的两个翅膀）。 现代医学课程主要以疾病为导向，而非以病人为导向，所以一路走来，很容易忘却进入这一行的理想和初衷。所以医学的发展需要以科学和科学精神为武器和手段，要以人文为出发点和目的。 技术让医学变得权威，也带来四种后果： 1．医生逐渐离开病人的床边，花更多的精力与各种技术打交道。病人的躯体成了医生与技术交流的场所。 2．精密高效的技术给医学带来的权威性，引发了医生对技术的无限追求。病人被视为疾病的载体、药物反应的试管。 3．对技术的崇拜引发了对人体无限制的技术干预。医学已处于人体生命有限性与技术无限性的矛盾中。 4．在精密治疗的推动下，医学从研究与自然相应的人体转