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舟曲灾区健康教育工作的实践与思考 □ 甘肃省健康教育所 钱国宏 8月8日凌晨,甘肃省甘南州舟曲县城发生特大山洪泥石流灾害,顷刻间美丽的藏乡江南变得满目创痍,废墟遍地，全省医疗卫生系统在灾害发生的第一时间开展紧急医疗卫生救援的同时，甘肃省健康教育所也着手准备了灾区的健康教育工作。在很短的时间内，舟曲医疗卫生救援指挥部调集了大量的健康教育人员进入灾区，开展了卓有成效的健康教育工作。本文结合在舟曲灾区开展健康教育工作的实践，对如何做好泥石流灾害应急健康教育工作进行了探讨分析。 1 舟曲泥石流灾区健康教育面临的形势 1.1 过度防护与卫生意识淡漠并存 泥石流灾害发生后，“大灾之后有大疫”的观念一度非常流行，大多数人们一度将灾区当作“疫区”对待，加剧了人们的恐慌程度；而另一方面，灾区也确实存在着供水管网严重破坏、厕所使用普遍紧张的问题，尤其是灾区群众的卫生观念落后，喝生水、随地大小便、随意垃圾丢弃的现象十分普遍，更缺乏水源保护意识。有些农户家里没有单独的厕所，即使县城居民家中有厕所的，也缺水冲洗，这些都增加了传染病流行的风险，给卫生防病工作带来了很大的挑战。 1.2 环境卫生状况不断恶化 舟曲作为少数民族地区，山大沟深，交通不便。县城座落在一块山坡上，占地面积小，人口密度大，经济发展相对落后。各种卫生服务设施缺乏，城区无污水处理厂，污水直接排入白龙江。县城原有人口5万人。灾害发生后，赴灾区参与救援的解放军、武警官兵、公安干警、卫生防疫人员、志愿者达到2万多人，使得县城人口急剧增至约7万多人。这些人员大多以方便面等为主要食品，产生的垃圾多，容易污染环境。灾害造成县城交通中断，无法及时恢复垃圾清运系统，垃圾随意堆放，厕所粪污横溢，环境卫生非常差。又值气温最高的仲夏季节，尸体的异味、蚊蝇的滋生、拥挤的人群都对疾病防控工作带来了前所未有的困难。 1.3 群众缺乏对传染病的正确认识 灾害发生后，如不采取积极有效的措施，可能出现肠道传染病、虫媒传染病、人畜共患病及食源性疾病等的蔓延和传播。有的群众对传染病不在乎，认为自己身体好，抵抗力强，不会被传染，出现拉肚子、发烧、蚊虫叮咬等现象时认为是正常现象，不注意个人防护，也认识不到灾难之后发生传染病的危险后果；其次，有的群众出现过度防护，对传染病非常恐惧，认为传染病非常可怕，往往对各种传言非常敏感，甚至采取极端的应对措施。 1.4 灾区心理健康问题普遍存在 通过调查和个人访谈得知，曾在舟曲县城的三眼峪、罗家峪、月圆村居住的居民，70%以上的居民存在心里问题。主要表现为：焦虑、恐惧和现重度心理障碍。县城三分之一的人受到了惊吓恐慌；有的见人沉默不语；有的伤心落泪。参加抢险救灾的人民解放军、武警官兵、公安干警、医务人员、志愿者中出现中、重度心理障碍的占2%左右；有心理问题者占20%～25%；有应激性反应者占60%∽70%。灾区群众的心理问题非常突出。 1.5 饮食卫生安全问题突出 灾害初期，缺粮、缺清洁水的矛盾非常突出，加之生活设施遭到严重破坏，原有的食品加工场所和供水系统无法使用，灾区群众的饮食环境卫生条件非常差，暴发食源性疾病的隐患突出。陆续恢复的临时餐饮点的卫生条件非常简陋，达不到食品安全要求。 1.6 健康教育体系遭受严重破坏 当地的健康教育体系遭到严重破坏，原本就很少的健康教育人员，被抽调从事救援、接待志愿者等工作，加上缺乏健康教育器材设备等，使得健康教育工作的开展受到很大限制。健康教育也没有形成一套应急体系，在突发的灾难面前没有经验可借鉴。 2 灾区健康教育的主要做法 2.1 把握舆论导向，维护社会稳定 突发公共卫生事件具有突发性和新闻性，可以迅速成为媒体和社会舆论关注的焦点。如果健康教育的信息发布准确，没有确立对社会舆论的主导地位，其后果是极其严重的。省健康教育所编制了舟曲泥石流灾区防病手册，提炼出了防治传染病的核心信息，直接面对公众进行宣传，教育群众只要掌握防病知识，远离不良卫生行为，传染病是可防可控的。健康教育咨询服务队的工作在灾区形成了一种无形的、强大的精神力量，起到了形成社会共识、消除虚假信息、维护社会稳定、发挥积极导向的作用。 2.2 发挥领导权威，推动工作开展 灾区工作千头万绪，如何能使健康教育工作在灾区全面开展，领导的重视显得尤为重要。舟曲泥石流灾后健康教育工作这所以能够如火如荼地开展，省卫生厅领导的大力支持是关键。在第一时间，刘维忠厅长、郭玉芬副厅长要求省健康教育所组织人员编制舟曲泥石流灾害防病健康教育手册，印制宣传画、传单等材料连夜运往灾区。与此同时，健康讲座、知识宣讲、心理咨询工作全面开展。省卫生厅领导的身先士卒作用为灾区健康教育工作的开展创造了积极的条件，推动了健康教育工作的开展。 2.3 发送宣传材料，提高防病意识 在这次泥石流灾害防病中，健康教育咨询