B3兒童精神健康的辨識和處理II.pptVIP

甚麼是焦慮？ 焦慮的其他名字可以是… 憂愁、擔心、惶恐不安、恐懼、害怕、 擔憂、膽怯、杞人憂天、驚青、冇膽…… 還可以有很多不同的名字﹗﹗﹗ 老師注意事項 應該 向兒童表示同理心 對兒童因焦慮產生的行為, 不給予注意 防止逃避行為 欣賞/獎勵不焦慮的行為 耐性處理學童的焦慮, 明白他們需要時間去降低焦慮, 亦需要時間去減少逃避的行為 切勿 過份的安慰/保證 過於主導 容許或鼓勵兒童逃避 學校跟進的機制 安排一位中介人 有彈性，讓個案可循序漸進面對其焦慮 各方一起支持個案面對焦慮 獎勵 Reward  處理兒童及青少年焦慮問題 - 獎勵 抑鬱情緒困擾 探討兒童及青少年內顯性情緒問題  情緒低落與抑鬱的分別 深（情緒低落的程度） 長（時間） 闊（日常生活受影響的廣泛性） 抑鬱症 情緒低落 情緒低落與抑鬱 資料來源：湯國鈞、李靜慧、呂慧詩 2008 《抑鬱自療 》 影響 情緒低落 抑鬱情緒 時間的持久性 短暫困擾 較長期的情緒困擾 對日常生活影響的廣泛性 某一些生活範圍受影響 生活廣泛受影響 （例如人際關係、工作表現、日常生活、自理等） 情緒低落的程度 程度較輕微 程度較嚴重 抑鬱症徵狀 資料參照 DSM – IV TR 情緒低落/忟憎 low/ irritable mood 對日常活動明顯減低興趣 loss of interest 失眠/睡眠過多 Insomnia/ Oversleeping 體重/胃口明顯改變 change in weight / appetite 行動激動/遲緩 Impulsivity/ psycho-motor retardation 疲乏/無動力 fatigue 覺得自己無用/過份自責 sense of worthlessness/ excessive guilt 專注力減低 poor concentration 反覆想到死亡/有自殺念頭 recurrent suicidal ideas 兒童及青少年的抑鬱徵狀 兒童 青少年 生理方面 身體不適（如胃痛、頭痛） 身體不適 疲乏、勞累 體重上升或下降 情緒方面 忟憎、煩躁、情緒化 易怒、暴躁、表現絕望 思想方面 負面思想及歸因模式 自我形象低落、缺乏自信 負面思想及歸因模式 行為方面 說話頂撞、打架、破壞性行為 社交退縮、成績下降、拒學 可能出現企圖自殺行為 Friedberg, Robert D., McClure Jessica M. 2002 . Clinical Practice of Cognitive Therapy with Children and Adolescents. Chapter 11 Working with Depressed Children and Adolescents. P.181-217 抑鬱情緒持續出現與行為的關係 正常情緒 成績欠佳 心情轉壞 興趣活動減退 覺得自己無用 沒有心機溫習 失望、挫敗 避見親朋 愁眉不展、以淚洗面 無助、無意義 情緒繼續轉壞 自責自憐 嚴重抑鬱情緒 老師可如何協助抑鬱症學生? 傾聽:多了解患者,鼓勵患者講出感受及困難之處, 給予適當的支持。 鼓勵患者安排有規律的生活。 鼓勵患者有一定程度的社交接觸。 讓患者多了解自己的病情,鼓勵患者接受治療及與醫護人員合作。 勸告患者停止喝酒。 留意患者病情的變化,如發現有自毀傾向及行為有異時,應盡快向有關方面求助。 何時要轉介見醫生？ 情緒與之前比較，明顯低落 以上徵狀持續兩星期 或以上 出現其中5個症狀（必須包括症狀1或2） 對學業、社交生活、家庭關係造成負面影響 如缺課, 學業成績倒退, 自我孤立… 情緒不斷轉差 即使介入後 不斷出現自殺念頭 / 意圖 Child and Adolescent Mental Health Community Support Project CAMcom 「兒情」計劃 兒童及青少年精神健康社區支援計劃 計劃目標及對象 服務對象 6-18 歲兒童及青少年 受輕度至中度焦慮 Anxiety Problems 及抑鬱情緒 Depressed Mood 困擾 計劃目標 及早識別 提供適切的社區支援服務 「兒情」計劃服務理念 - 社區為本 社區，如: 非牟利機構、 學校、教會、 區