基于三种CT图像勾画的非小细胞肺癌靶体积比较研究.pdfVIP

· 286 · 中华放射肿瘤学杂志2013年7月第 22卷第4期 ChinJRadiatOneol，Ju 2013，Vo1．22。No．4 · 胸 部 肿瘤 · 基于三种 CT图像勾画的非小细胞肺癌 靶体积 比较研究 李奉祥 李建彬 邵倩 范廷勇 徐敏 张英杰 戚焕鹏 尚东平 余宁莎 摘【要】 目的 比较基于三维CT(3DCT)、四维CT(4DCT)和锥形束 CT(CBCT)图像勾画所 得非小细胞肺癌 (NSCLC)靶 区位置和体积差异。方法 31例周围型 NSCLC患者 ，序贯完成胸部 3DCT和4DCT扫描 ，基于3DCT制定放疗计划，放疗首次拍摄 CBCT，并基于骨性标志配准校正。在 3DCT、4DCT的50％时相、最大密度投影 (MIP)、CBCT图像上勾画得到 GTV3D、GTV4D50％、IGTVMIP和 IGTV 。对组问位移比较行 Wilcoxon秩和检验，靶区位置及包含度比较行配对 t检验 ，肿瘤三维运 动相关性行Pearson法分析。结果 肺上叶组GTV3。、GTV 。％、IGTVMIP与 IGTVcBcT比值分别为0．77、 0．84和 1．10(P=0．004、0．005、0．07)；中下叶组 比值分别为0．67、0．65和 1．17(P=0．001、0．001、 0．020)。全组患者 GTV 。与 IGTVBcT比值与肿瘤三维运动呈负相关 (P=0．012)。全组患者 IGTVcBcT对 GTV3D、GTV4D50％、IGTVMIP包含度分别为0．65、0．65和0．62，IGTVcBcT对 GTVMIP包含度与 IGTVcBcT对 GTV3D或 GTV4D50％包含度差异无统计学意义 (P=0．375、0．167)，而 GTV3I)、GTV4D50％、 IGTVMIP对 IGTVc哪 包含度分别为 0．47、0．49和0．67，IGTVMIP对 IGTVc哪 包含度大于 GTV3D或 GTV 。对 IGTVcBcT包含度 (P=0．000、0．000)。结论 CBCT图像包含 的肿瘤运动信息量明显大于 3DCT图像 ，但略小于4DCT的MIP图像。即使 3DCT、4DCT与CBCT配准校正后也有可能导致较严 重的脱靶，这是基于CBCT进行循证靶区和计划修正所需注意的。 【关键词】 癌，非小细胞肺；体层摄影术，x线计算机，三维；体层摄影术，x线计算机，四维； 体层摄影术，x线计算机，锥形束 ；靶体积比较 A comparativestudyoftargetvolumesbasedonthreeCTimagesinnon-smallcelllungcancer L／ 一 xiang，LIJian—bin，SHAOQian，FAN死 一y0 ，XUMin，ZHANGYingqie，QIHuan-peng，SHANG Dong-ping，YUNing—sha．DepartmentofRadiationOncology，ShandongCancerHo~ital， nan250117， China Correspondingauthor：LIJian—bin，Email：lifianbin@lnsn．corn 【Abstract】 objective Todeterminethepositionalandvolumetricdifferencesbetweenthetarget volumesdelineatedbasedonthree．dimensionalcomputedtomography(3DCT)．four—dimensionalcomputed tomography(4DCT)，andcone—beam computedtomography (CBCT)innon—smallcelllungcancer (NSCLC)．Methods Thirty—onepatientswithperipheralNSCLCsequentiallyunderwent3DCTand4DCT simulationscansofthethoraxduringnomr albreathing．A 3D confomr al treatmentplna wascreatedbasedon 3DCT．Before thefirsttreatment．CBCT was perfomr ed and