上海某社区65岁以上老年人健康体检结果现况分析2年比较.pdfVIP

2013年11月 论 著 1 临床资料 口腔清洁、舒适。观察并记录呕吐物的量、性质。 16例患者中有14例是由精神科转入本科的长期住院治疗无亲属陪 3.4 皮肤护理：禁食后营养不良，及卧床易导致皮肤抵抗力下降， 伴的患者，2例是在家维持治疗者。其中，情感障碍3例，精神分裂症12例， 易发生褥疮，因此做好皮肤护理非常重要。每日帮助擦浴二次，及时更 器质性精神障碍1例。年龄最大的60岁最小的35岁。患者因患病多年， 换被污染的衣被，定时翻身变换体位，病情允许可以采取半卧位。 且长期反复多次住院治疗，生活被动懒散，与人接触交谈能力差，喜欢 3.5 心理护理：护士要与患者建立良好的护患关系，态度热情和蔼、 独处，活动少，生活自理能力低下。 [3] 耐心细致，语气温和亲切，使患者对护理人员产生信任感、安全感 。 2 相关因素分析 多与病人沟通，了解病人的不适，鼓励病人说出自己的要求，尽量满足 2.1 患者自身因素：由于患者病程长，长期反复住院治疗，生活 其合理要求。向患者介绍疾病的相关知识，正确认识自身疾病，向患者 懒散被动，不愿活动。同时由于药物的不良反应致使患者嗜睡、乏力、 家属强调家庭支持对患者治疗的重要性，协助患者得到持续的家庭支持 睡眠时间长，活动时间少。以及患者年龄较大，胃肠道肌张力减退，胃 [4] ，从而使患者能主动配合治疗与护理。 肠蠕动功能减慢，加之患者受精神疾病的影响，感觉敏感性降低，以使 3.6 健康宣教：责任护士要针对患者的不同文化水平、存在的问题 患者发生便秘时不能及时主动的诉说不适，从而不能得到及时处理而造 等与患者或家属进行面对面的讲解和指导，内容要通俗易懂；定期向患 成便秘加重，以致发生肠梗阻。 者和家属讲解常用的抗精神药物的作用机理和副反应的表现，对中老年 2.2 药物因素：由于多种抗精神病药物特别是传统的抗精神病药 病人要重点宣教，反复强调；嘱患者出现排便困难及时报告。督促病人 物如:氯氮平、舒必利，以及第二代抗精神病药物喹硫平、奥氮平等， 养成良好的卫生及排便习惯，平时督促病人多饮水，并鼓励病患者多进 都具有抗胆碱能及抗肾上腺作用，从而抑制肠液的分泌，使肠道及内脏 食含高纤维素和高维生素的蔬菜和水果，督促患者饭后1h左右去厕所 平滑肌松驰，减慢肠道蠕动而诱发肠梗阻 [1] ；其次，抗精神病药物的过 排便，培养良好的排便条件反射。对便秘患者的每一次便意都要试验排 度镇静作用也可减缓肠道的蠕动，以上因素均可导致粪便在肠道内长时 便，达到预防与治疗便秘的目的。鼓励病人多活动，教会病人腹部按摩， 间滞留而发生便秘，重者可发生麻痹性肠梗阻。 以促进胃肠蠕动，同时耐心听取患者的主诉，尽量用和蔼的语言及方法 2.3 饮食因素：由于精神科为封闭性病房，无家属陪护，长期住 缓解患者的应急状态，以消除患者的紧张、焦虑、恐惧等情绪反应及心 院的衰退期患者饮食结构不合理，蔬菜、水果等粗纤维食物进食少，加 理顾虑。 之生活自理能力下降，饮水少，易发生低血钾、低血钠。 4 小结　 3 护理干预 在精神病人治疗中，患者由于服用抗精神病药物,且大多抗精神病 3.1 禁食与胃肠减压：及时有效的胃肠减压是治疗肠梗阻的关键 药物具有中枢及外周抗胆碱能作用，而外周抗胆碱作用能抑制肠道分泌 措施。精神疾病患者并发肠梗阻多系胃肠蠕动不良所致，多采用保守治 肠液，减缓肠蠕动而诱发肠梗阻。精神病房的封闭管理，患者的户外活