微切口小儿疝疝囊高位结扎术1069例临床体会.pdfVIP

中 国 医 药 指 南 2014 年 1 月第 12 卷第 3 期 • 论 著 • 17 紊乱引起的临床综合征状，排除胃十二指肠的器质性疾病。功能性消 将淀粉水解为容易吸收的麦芽糖和糊精；纤维素酶能够使植物的细胞 [2] 化不良的病因复杂，与内脏感知障碍和胃肠动力异常有关 。发病机 壁降解，促进消化吸收营养物质，并且使胃蛋白酶激活；熊去氧胆酸 制不同引起的临床症状不同，治疗方案也不同。大量临床研究表明， 能够增强胰酶的活性，胆汁酸分泌增多，食物中的脂肪乳化增强；胰 功能性消化不良的主要病生基础是胃肠动力异常，依据是一半的功能 脂酶和胰酶能够将脂肪降解为脂肪酸和甘油，淀粉水解为糖和糊精， 性消化不良患者有胃排空延迟，胃窦及近端胃运动异常，幽门、十二 [4] 蛋白质分解成蛋白胨，食物消化加速，肠内气体排出，腹胀减轻 。 指肠运动异常，消化间期的3相表现出胃肠运动力异常。还有研究发 消化酶能够加速蛋白质、脂肪、碳水化合物的消化，加速肠腔内食物 现胃肠动力异常和胃电活动障碍共同存在。 的吸收和消化，肠腔内细菌分解的产物尤其是气体减少，症状得到改 目前治疗方案不统一，治疗方法主要是对症治疗，遵循个体化和 善，可以缓解各种消化不良。胰源性的消化不良使用消化酶已经得到 综合治疗的治疗原则，发病机制不同治疗药物不同。功能性消化不良 [5] 普遍认同 。 按照罗马Ⅲ的标准分为上腹痛综合征和餐后不适综合征。餐后不适综 本次研究表明，多潘立酮联合复方消化酶治疗功能性消化不良的 合征与内脏感觉异常和胃动力异常有关，采用促胃肠动力药物效果比 有效率和单独使用多潘立酮比较，差异有统计学意义。不良反应没有 较明显；上腹痛综合征的发生与胃酸异常分泌有关，采用抑酸治疗效 差异。 果比较好。胃肠动力障碍在发病机制中起到重要作用，胃肠动力障碍 综上所述，多潘立酮联合复方消化酶治疗功能性消化不良的临床 可伴发或者继发化学性消化异常。胃肠动力调节是功能性消化不良治 效果优于单独使用多潘立酮，可以在临床广泛使用。 疗中最重要的手段，安慰剂或者抗抑郁药物在功能性消化不良的治疗 参考文献 中有一定的疗效。 [1] 刘小玲.复方消化酶治疗不同病因消化不良的疗效观察[J].中国 多潘立酮是临床上最常用促胃动力药物，是多巴胺外周受体拮 实用医药,2009,4(24):99. 抗剂，对胃肠壁直接起作用，食管下括约肌的张力增加，胃食管 [2] 聂方.多潘立酮加阿米替林治疗功能性消化不良疗效观察[J].现 反酸受到抑制，胃肠蠕动增加，十二指肠与胃运动协调，胃排空较 代中西医结合杂志,2009,18(25):3054-5055. 好，抑制呕吐恶心，胆汁反流得到控制，但是胃液分泌不受影响。 [3] 李紫红.多潘