膝关节骨性关节炎的临床分期及阶梯治疗.pdfVIP

中 国 医 药 指 南2014年1月第12卷 第1期 • 临床研究 • 153 3 讨  论 低患者出现胆汁性腹膜炎以及腹腔内出血的发生率。 大量的研究资料证实，肝硬化门静脉高压是导致患者的胃底曲张 在对患者进行超选择插管时，最好将栓塞剂缓慢注入其中，同时 静脉出现破裂出血的主要原因之一，对于此类患者进行临床治疗的方 还必须避免患者出现栓塞剂反流的情况，防止患者在术后出现门静脉 法相对较多[3] 。不过对于重度肝硬化患者而言，当其食管胃底的曲张 血栓的情况。在对重度肝硬化出血患者进行栓塞治疗后，其门脉压力 静脉出现破裂出血的情况时，内科治疗基本无效，而外科治疗的病死 会出现不同程度的升高，由于患者的凝血功能存在一定的障碍，在对 率高达50 %[4] 。在对此类患者进行临床治疗时，肝移植虽然可以对患 患者进行穿刺处理时，稍有不当就会导致患者出现腹腔内出血的情 者的肝功能衰竭以及门脉高压进行有效地缓解，不过对于急诊患者， 况。因此，在对此类患者进行临床处理时，最好利用明胶海绵条与弹 此种治疗方法完全没有实用性。 簧栓子来对患者的穿刺道进行混合处理。 随着介入治疗技术的不断发展，在对重度肝硬化消化道出血患者进 综上所述，在对急诊重度肝硬化消化道出血患者进行临床治疗 行临床治疗时，介入治疗为此类患者的降低门脉压力（TIPSS ）、出血 时，经皮经肝食管胃底静脉栓塞治疗的效果相对较好，当患者存在 静脉栓塞处理以及减少门脉血流处理提供了治疗新方案，其在临床中 TIPSS禁忌证时，可以对此类治疗方式进行大力推广并普及使用。 得到了十分广泛的应用[5]。在这些介入治疗方式中，经皮经肝食管胃底 参考文献 静脉曲张栓塞以及TIPSS治疗的止血效果得到了业界的广泛认可。 [1] 张孟增, 路延平, 陈威,等. 经皮经肝食管胃底静脉曲张栓塞 有学者对经皮经肝食管胃底静脉曲张栓塞以及TIPSS治疗的临床 术的临床疗效分析[C ] .第八届中国介入放射学大会论文 效果进行了对比研究，其结果显示，TIPSS治疗不仅可以对患者的血 集.2008:453-455. 液进行适当的分流处理，而且还可以对患者的胃底静脉进行栓塞处 [2] 程昌盛.经皮经肝食管胃底静脉栓塞断流术对肝功能的影响[J]. 理，其在理论上的止血效果明显优于单纯的经皮经肝食管胃底静脉曲 临床肝胆病杂志,2010,26(5):551-552. [6] 张栓塞治疗 。在本研究的所有患者中，1例患者行经皮经肝食管胃底 [3] 姚红响,陈根生,孙慧伶,等.经皮肝穿刺食管胃底静脉介入栓塞技 静脉曲张栓塞治疗无效后改行TIPSS治疗，最终实现了止血的目标。 术的探讨[J].介入放射学杂志,2008,17(10):741-744. 在对重度肝硬化消化道出血患者进行临床治疗时，经皮经肝食管 [4] 刘学键,李恩山,马幼平,等.联合介入栓塞治疗门静脉高压症的临 胃底静脉曲张栓塞治疗的患者在术后可能出现多种并发症，因此，在 床研究[J].中国普通外科杂志,2008,17(1):70-74. 对患者进行手术操作时，一定要按照相关流程来对其进行规范操作， [5] 王惠方,尚万兵.72例肝硬化门脉高压所致上消化道大出血的介入 这也是降低患者在术后出现并发症的主要手段之一。在对患者进行穿 治疗研究[J].中国现代药物应用,2010,4(15):88-89. 刺处理时，一定要叮嘱患者深呼吸，并在X线透视的引导下来对患者 [6] 孙顺吉,葛连刚,王秀春,等.肝硬化门静脉高压症及上消化道 的穿刺点进行准确定位，以此来避免患者在穿刺过程中出现血气胸以