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中国危重病急救医学2012年12月第24卷第12期ChinMed，December2012，V01．24，No．12 ·725·
·论著·
D一二聚体对急性心肌梗死早期预后的预测价值
3134例急诊心肌梗死患者的回顾分析
柄军孥春盎
【摘要】 目的 探讨D一二聚体能否作为急性心肌梗死(心梗)危险程度的预警信号，以帮助急诊医生对
心梗患者进行风险评估。方法回顾性分析2009年1月1日至2010年12月31日急诊入院的3134例患者
病历资料，记录其年龄、性别、既往史，未接受治疗前的D一二聚体、肌酸激酶同工酶(CK—MB)、心肌肌钙蛋白I
(cTnI)、N末端脑钠肽前体(NT—proBNP)、心电图变化，以及接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或药物溶栓治疗
2h后的CK—MB、cTnI、心脏彩超左室射血分数(LVEF)值和住院期间是否死亡及发病至死亡时间；根据多因素
logistic回归分析结果绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)和拟合曲线，分析治疗前D一二聚体与心梗预后的
h
cTnI[OR1．01l，95％CI(1．004，1．018)，P=0．002]与28d死亡相关。ROC曲线显示，年龄[曲线下面积(AUC)
0．796、P=0．000]、是否行急诊PCI(AUC0．704、P=0．000)、治疗前D一二聚体(AUC0．797、P=0．000)与28d死
亡呈正相关，LVEF(AUC
0．261、P=0．000)与28d死亡呈负相关；进一步绘制治疗前D一二聚体与发病至死亡
时间及LVEF拟合曲线显示均不存在线性相关。结论D一二聚体与心梗患者早期预后相关，但与发病至死亡
时间并不存在线性关系；早期D一二聚体升高对提示心梗患者病情危重程度有帮助。
【关键词】D一二聚体；急性心肌梗死；预后
The valuesofD-dimerforthe oftheacute
predictive prognosis myocardialinfarction(AMIl：a
early
reviewof3134AMI yAJ】vG
dun，LI
patients Chun—sheng．DepanmentofEmergency，BeijingChaoyangHospital．
A岱J函tedto Medical JOf)020．China
Capital I，niversitv．Beiiing
autbor：LI
CorrespondingCbun—sheng，Email：lcscy)+y@sohu．r0111
To whetherD—dimercouldbean for withacute
【Abstract】Objectiveinvestigate early signal
warning patients
infarction be inriskaccessmentin
(AMI)．then Three
myocardial mayhelpful emergencydepartment．Methods
one
thousandhundredand AMIcasesadmitted
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