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急性中毒的诊断与治疗 Diagnosis and treatment of  acute poisoning 什么是中毒？ 由毒物引起的疾病称为中毒。中毒是机体受到毒物的作用而引起机体的功能代谢或器质性改变后出现的疾病状态。 根据从接触毒物到发病的时间长短，将中毒分为： 急性中毒：大量毒物短时间内进入机体很快出现 中毒症状甚至死亡者（1次或1日）。 慢性中毒：小剂量毒物长期或反复进入机体，在 体内积累到一定的量以后才出现症状者。（数月或数年） 亚急性中毒：介于以上两者之间。（数日或数周） 什么是毒物？ 是指在一定条件下，不论以何种方式，小剂量作用于机体，引起生物学系统有害反应或能危及生命、严重损害机体功能，导致机体发生病理变化的任何物质。毒物的概念是相对的，其中剂量是重要的因素。 什么是药物？ WHO的定义为：任何以有利于接受者为目的，用于或意欲用于改变、探究生理系统病理状况的物品或产品。 Willam Withering：小剂量的毒物是最好的药物，而有效的药物用过了量也就成了毒物。 Paracelsus：所有的东西都是毒物，没有一样是无害的，只是剂量决定某些东西无毒。 毒物的分类： 工业性毒物：工业原料、辅料等 农业性毒物：农药、化肥、除草剂等 药物性毒物：麻醉药、精神药物 植物性毒物：乌头、七叶一枝花 动物性毒物：毒蛇、蜈蚣 日常生活性毒物：防腐剂、洗涤剂 什么是毒性？毒物接触或进入机体内部的易感部位后能引起有害生物学作用的能力 急性毒性四级分类 毒性指标 剧毒 高毒 中等毒 低毒 经口LD50(mg/kg) 50 50- 500- 5000 吸入LC50(mg/L) 0.2 0.2- 2- 20 经皮LD50(mg/kg) 200 200- 2000- 20000 眼刺激 腐蚀，角膜 角膜浑浊 未见角膜 无刺激 浑浊（7日 （7日内恢 浑浊 （7日 未恢复） 复，刺激 内刺激消 持续7日） 失 皮肤反应 腐蚀 严重刺激 中等刺激 轻度刺激 （72小时） （72小时内） 中毒严重程度的相关因素:  毒物因素：包括毒物的理化性质，进入机体的途径，毒物的浓度、剂量及作用时间。 宿主因素：种属、品系、个体感受差异、年龄、性别、妊娠、疾病。 环境因素：温度、湿度等 引起中毒的常见原因 职业性 professional poisoning 非职业性 nonprofessional poisoning 中毒机制 mechanism of poisoning 物理学作用 physical effect 化学作用 chemical effect 生物学作用 physiology effect 1、对物质代谢和能量代谢的影响 2、局部作用 3、对生物膜的损害 4、对酶系统的干忧 5、对大分子的影响 6、对神经传导的干忧 7、阻止氧的吸收 8、使机体免疫功能异常 中毒的诊断 diagnosis 正确的诊断依赖于病史询问、体格检查、常规和毒理学检查、特征性的临床表现。 病史询问要点： ①职业、工种，有无毒物接触机会及防护条件同样条件下的其他人有否类似表现。 ②毒物进入的种类和途径，身边有无药瓶、袋。 ③进入体内的毒物的量 ④何时中毒，中毒后出现的症状，有无呕吐。 ⑤中毒后的治疗