多层螺旋CT灌注成像技术在缺血性脑血管病中研究.pdf

中文摘要 多层螺旋CT灌注成像技术在缺血性脑血管病中的研究 摘 要 脑血管病是严重危害人类健康的常见病，多发病，具有发病率高、 死亡率高、致残率高和复发率高等特点。在我国，脑血管病的发病率 逐年增加，其发病率和死亡率均居世界前列，因此，脑血管病在我国 已成为一个严重的公共卫生问题并引起全社会的高度关注。在急性脑 血管病中，缺血性脑血管病占到总数的55．80％，由于其致残率高，所 造成的社会经济负担重，因此如何在其病理生理阶段做出超早期诊断， 从而针对每一个病人的具体情况在有效的再灌注时间窗内进行积极溶 栓治疗，在有效的脑保护治疗时间窗内实施有效的脑保护措施，挽救 缺血半暗带区内受损害的神经功能，以便使其致残率降到最低，一直 是医学界十分紧迫而重要的研究课题。近年来，由于加深了对缺血性 脑卒中病理、生理以及治疗时间窗等概念的理解，特别是缺血半暗带 和再灌注损伤概念的提出，更新了急性缺血性脑卒中的诊治观念。从 传统被动的支持疗法及防治并发症，到主动的以抢救脑缺血半暗带， 减少神经细胞死亡，包括超早期恢复脑血流量及神经保护剂的使用等。 传统测定活体组织灌注的方法包括正电子发射体层摄影(positron emission emission photon tomography,PET)、单光子发射体层摄影(single tomography,SPECT)、氙一CT(Xe—computed computed 等。随着功能影像学技术的发展，特别是利用脑血流及组织灌注的异 常，可以超早期显示脑缺血的部位、损伤范围、病理过程、确定可逆 及不可逆损害区域、估计侧支循环血流，为溶栓和神经保护治疗提供 个体化及以病理生理为基础的影像学信息。近年来，随着螺旋CT扫描 技术的发展，可提供血流动力学资料的CT灌注成像技术愈来愈多她受 到关注。CT灌注成像技术可以超早期显示脑缺血的血流灌注情况，且 有助于发现缺血半暗带，为缺血性脑血管病的超早期诊断提供可靠的 影像学信息，从而制定有效的治疗方案，减少溶栓治疗中对时间窗的 依赖，还可除外TIA，避免盲目溶栓带来的不良后果。多层螺旋CT扫 描速度快，空间分辨率高，图像质量好，其在脑血流动力学方面的研 —— 主查塑墨 究报道较少，本文从以下几个方面对多层螺旋CT灌注成像技术 (multisliceCT perfusion 管病诊断中的研究；(3)MSCTPI在急性脑梗死治疗前后的对比研究； brain (4)MSCTPI、彩色脑电地形图(color atlas，CBA)、视觉诱发 evoked 电位及其地形图(visualpotential 死诊断中的对比研究。全部研究内容和结果如下： l、正常成年人多层螺旋CT灌注成像的脑血流动力学研究 目的：探讨多层螺旋CT灌注成像(MSCTPI)技术在正常成年人 脑血流动力学中的应用。 方法：选择30例正常成年人行常规头颅CT平扫后，再行MSCTPI 检查。在常规轴面CT扫描后选取基底节及其相邻层面，以5ml，s的 I／m1)50ml，延迟 流速经肘静脉团注非离子型对比剂(碘海醇300mg 时间为6秒，同时开始连续40秒的双层动态扫描，将重建的80幅动 态图像传送到工作站，使用CT脑灌注软件包进行后处理。去除所有动 态图像上的颅骨轮廓，同时排除脑脊液的影响。在上矢状窦局部画1 ofinterest，ROI)，分析所有动态图像上的 个圆形的感兴趣区(region ROI区，得到一系列脑灌注参数图，这些图像均为彩色图像，以突出 对比度。在脑血流图、脑血容图、及局部灌注达到峰值时问图上，分 别测量所选脑内感兴趣区