二甲双胍与格列齐特对2型糖尿病胰岛素抵抗及脂代谢紊乱的疗效比较.DOCVIP

临床医学论文-二甲双胍与格列齐特对2型糖尿病胰岛素抵抗及脂代谢紊乱的疗效比较 【摘要】? 目的 观察比较二甲双胍与格列齐特对2型糖尿病胰岛素抵抗(IR)及脂代谢紊乱的疗效。方法 将符合IR及脂代谢紊乱诊断的2型糖尿病患者56例随机分别予口服二甲双胍(A组)、格列齐特(B组)治疗3个月。结果 两组治疗后胰岛素敏感性指数（ISI）较治疗前有所改善(P0.01或0.05)，组间比较差异有显著性（P0.05）。A组甘油三酯、总胆固醇降低，高密度脂蛋白胆固醇上升（P均0.01），体重指数下降（P0.05），B组无明显改善（P均0.05）。结论 二甲双胍比格列齐特改善IR及血脂代谢紊乱的疗效更显著。 【关键词】? 糖尿病，2型；二甲双胍；格列齐特；胰岛素抵抗；脂代谢 　　Abstract:? Objective? To evaluate the clinical efficacy of dimethyldiguanide and Gliclazide capsule in treatment of type 2 diabetic insulin resistance (IR) and fat metabolism disorder.?Methods?56 patients with IR and f紊乱at metabolism disorder were randomly given oral dimethyldiguanide (group A) and Gliclazide capsule (group B) for 3 months.?Results?After treatment, the insulin sensitivity indice (ISI) in both groups were improved, compared to those before treatment (P0.01 or 0.05), the comparison between these two groups showed significant difference (P0.05). An decreased triglyceride and total cholesterol, an elevated high density lipoprotein-cholesterol were found in group A (all P0.01), and the body mass index deceased (P0.05). All the mentioned above indice in group B were almost the same after treatment (P0.05).?Conclusion?Dimethyldiguanide is more superior to Gliclazide capsule in treatment of IR and fat metabolism disorder.?　　Key words:? diabvetes mellitus, type 2; dimethyldiguanide; Gliclazide capsule; insulin resistance; fat metabolism?? ??? 胰岛素抵抗(IR)是指机体内生理量的胰岛素所产生的生物效应低于正常。临床上2型糖尿病(T2DM) 患者中约17%～25%存在IR［1,2］。IR的存在增加了T2DM治疗的难度，并致肥胖、高血压、冠心病、高脂血症等一系列代谢性疾病的相继发生，使糖尿病病情及治疗复杂化。对IR的治疗研究依然是当前内分泌临床的热点。笔者旨在对比、观察二甲双胍与格列齐特对降低IR、改善脂代谢紊乱的疗效。 　　1? 对象与方法 　　1.1 对象? 　　2004年～2006年经我院治疗的T2DM患者共218例。从中筛选符合WHO和国际糖尿病联盟糖尿病诊断标准（1999年）［3］，且符合Hanefeld.M关于IR临床诊断指标［4］的患者56例，年龄45～65岁，按就诊时间先后，兼顾性别比例间隔抽取分为二甲双胍组（A组）及格列齐特组（B组）。A组28例，其中男16例，女12例，年龄48.12±4.86岁，体重指数（BMI）24.78±2.75kg/m2。B组28例，其中男15例，女13例，年龄47.63±9.26岁，BMI 23.96±4.6kg/m2。两组病例年龄、性别构成、BMI比较差异无显著性。两组病例均排除继发性糖尿病、糖尿病肾病、酮症酸中毒，合并高血压者排除症状性高血压。 　　1.2? 方法? 　　A组予口服二甲双胍0.75～1.5g/d，B组予口服格列齐特80～240mg/d。合并高血压