咪达普利对2型糖尿病合并高血压的尿微量白蛋白的影响.DOCVIP

临床医学论文-咪达普利对2型糖尿病合并高血压的尿微量白蛋白的影响 ????????????? 作者：崔海宏，王滨，王晓燕，云丽? 【摘要】? 目的 了解咪达普利对2型糖尿病合并高血压患者的微量白蛋白尿的影响。方法 采用免疫比浊法测定2型糖尿病合并高血压患者的尿微量白蛋白，选择34例尿微量白蛋白正常的患者，随机分为2组，治疗组17人，在口服降糖药的基础上加咪达普利，对照组17人，在口服降糖药的基础上加钙离子拮抗剂，两组治疗前后均监测血压、血糖、糖化血红蛋白和UAE。结果 治疗组的2型糖尿病合并高血压患者治疗后尿微量白蛋白无明显升高（P0.05）。与对照组治疗后UAE有显著差异P0.01，其他指标两组均无明显变化。结论 咪达普利对2型糖尿病合并高血压患者有延缓肾病损害作用。 【关键词】? 高血压；糖尿病；尿微量白蛋白 　　　Abstract： Objective? To investigate the effect of imidapril on microalbuminuria in the patients of type II diabetes with hypertension. Methods? A total of 34 diabetes patients with hypertension were studied. A dose of 5 mg imidapril was given daily in treatment group except oral medicine for decreasing glucose level. Ca2+ blocker was given in control group. Their blood glucose level, blood pressure and Ualbumin excretions (UAE) were determined both in the treatment and the control group before and after the treatment.Results? After the treatment, UAE of 24 h had no significantly changed in the treatment group (P0.05), while UAE of 24h was higher in the control group than in the treatment group (P0.05). However there was no difference between the two groups in blood pressure, blood glucose level. Conclusions? Imidapril can reduce kidney damage in type II diabetes with hypertension patients. 　　Key? words： diabetes; hypertension; urinary albumi ??? 糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy DN）是糖尿病的一种重要并发症，尿微量白蛋白可作为DN的诊断指标[1~2]。实验证实，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）能够改善DN患者尿微量白蛋白（UA）的排泄。以往人们对血压增高的DN研究较少，只是证实ACEI能够在降低血压的同时改善肾血流量。近年来，高血压可加剧DN肾脏并发症的产生，为观察咪达普利对延缓DN发病的进程，我们选择了存在糖尿病合并高血压的患者，采用咪达普利治疗及对照观察，现报告如下。 　　1? 资料与方法 　　11? 研究对象? 　　对象均为2003年1月—2005年1月在我院确诊的2型糖尿病合并高血压患者，共34例，男19例，女15例。均口服降糖药治疗，UAE均在30 mg/d 以下，无急性肾炎、尿路感染、发热、酮症酸中毒及近期应用肾毒性药物史。患者入选前均口服非ACEI类药物降压，血压及血糖均控制在正常范围内。 　　12? 方法????? 　　将34例患者随机分为两组：治疗组17人，其中男10例，女7例，平均年龄（65±5）岁，在口服降糖药基础上加咪达普利(商品名为达爽，天津田边制药有限公司生产)5 mg/d。对照组17人，其中男9例，女8例，平均年龄（64±3）岁，在口服降糖药基础上加氨氯地平5 mg/d治疗，两组均治疗1年。两组病情、年龄及性别等均无明显差异，具有可比性。 　　13? 监测项目? 　　（1）血压：休息15 min，取坐位测右上臂血压，并计算平均动脉压（MAP=舒张压+1/3脉压）。治疗开始1月测血压2次。（2）尿白蛋白排泄率