前列腺增生并膀胱结石患者一期腔内手术治疗.DOCVIP

临床医学论文-前列腺增生并膀胱结石患者一期腔内手术治疗 ?????????? 作者：姜庆，张唯力，胡自力，徐光勇 【关键词】? 前列腺 　　[摘要] 目的 探讨前列腺增生并膀胱结石的一期腔内手术疗效，为临床治疗前列腺增生并膀胱结石的一期腔内手术提供参考。方法选择良性前列腺增生（BPH）伴膀胱结石患者49例，采用经尿道前列腺电切(TURP)同时进行经尿道膀胱结石气压弹道碎石治疗。结果 所有患者均一次性治疗成功，无膀胱穿孔发生，未见结石复发及尿失禁和尿道狭窄等并发症。结论 同期进行经尿道前列腺电切除和气压弹道碎石术是治疗前列腺增生并膀胱结石的一种高效、安全的手术方法。 　　[关键词]? 前列腺增生；经尿道前列腺电切术；膀胱结石；弹道碎石????????? 　　Onestage pneumatic lithotripsy and transurethral resection of the prostate for benign prostatic hyperplasia and bladder stone 　　Abstract: Objective To investigate the results of pneumatic lithotripsy followed by transurethral resection of the prostate (TURP) in patients with benign prostatic hyperplasia (BPH) and bladder stone. Methods A total of 49 patients with benign prostatic hyperplasia and bladder stone underwent ballistic lithotripsy followed by TURP. ResultsAll calculi were fragmented with the ballistic Swiss Lithoclast, without scattered engorge and edema occurring in mucous membrane of bladder during lithotripsy. No vesical perforation, stone recurrence, incontinence and urethral stricture were complicated. Conclusion? The combination of pneumatic lithotripsy and TURP seems to be an effective, safe, and economical treatment method for patients with bladder stone(s) and BPH.???????Keywords:? benign prostatic hyperplasia; transurethral resection of prostate; bladder stone; pneumatic lithotripsy???????对于良性前列腺增生（BPH）伴膀胱结石，目前广泛采取一期期腔内治疗，切除前列腺并同时腔内碎石。我院自2001年12月至2005年1月采用经尿道前列腺电切(TURP)同时进行经尿道膀胱结石气压弹道碎石治疗49例前列腺增生并膀胱结石患者，取得满意效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料?　　本组资料49例，年龄59～87岁，平均74.6岁。均有典型的BPH临床症状，术前国际前列腺症状评分(IPSS)21～29，平均24.7分，最大尿流率3～13.6 ml/s。患者多伴有高血压、冠心病，糖尿病，慢支炎等疾病，术前经B超检查诊断为BPH，伴膀胱多发性结石或直径5 cm的单发结石。 　　1.2 方法? 　　所有患者均行尿动力学检查证实存在膀胱出口梗阻。对高血压患者，控制血压使其平稳；对冠心病患者，常规扩冠治疗7 d；对尿路感染者，应用抗生素控制感染，待尿培养转阴；糖尿病患者，控制空腹血糖8.0 mmol/L，对肺功能不全者，待肺功能好转后接受手术。　　在硬膜外麻醉下，患者取截石位。先用电切镜检查前列腺、膀胱、观察前列腺的增生情况，了解膀胱内有无肿瘤及憩室，观察结石大小和数目。如膀胱憩室或结石巨大，应改开放手术，一次性解决BPH、膀胱结石及膀胱憩室。然后退出膀胱镜，改用Wolf F25肾镜，从肾镜操作腔置入直径1 mm的气压弹道碎石探针，末端通过手柄连接空气压缩机，气压0.3～0.5 MPa，以连续模式击碎结石。换用电切镜，用Ellik冲洗器冲