使用皮下埋藏灌注器治疗肝癌导管并发症分析.DOCVIP

临床医学论文-使用皮下埋藏灌注器治疗肝癌导管并发症分析 【摘要】? 目的? 研究皮下埋藏灌注器治疗肝癌导管所致的并发症。方法? 收集我院1990～2004年用该方法治疗肝癌患者共313例,其中肝动脉栓塞化疗234例,门静脉化疗33例,肝动脉栓塞化疗加门静脉化疗40例,腹腔置管化疗6例。结果? 发生导管并发症共43例,发生率为13.7%,其中导管堵塞16例,导管移动、松脱7例，肝动脉胆管漏8例，灌注器皮下感染，皮瓣坏死12例，肝动脉插管与门静脉插管导管并发症的比率为2.6∶1。结论? 采用皮下埋藏灌注器治疗由肝癌导管所致的并发症，为数不少，应引起重视。 　　【关键词】? 肝癌；灌注器；治疗；并发症??? 　　Complications of the plastic tube of a totally implanted infusion pump in the treatment of liver cancer 　　【Abstract】? Objective? To study the complications of the plastic tube of a totally implanted infusion pump in the treatment of liver cancer.Methods?313 cases of liver cancer received totally implanted infusion pump from 1990 to 2004,include 234 cases of hepatic arterial embolization or chemotherapy,33 cases of portal vein chemotherapy,40 cases of hepatic arterial and portal vein chemotherapy,and 6 cases of intraperitoneal chemotherapy.Results?43 cases happened complications in all,the rate was 13.7%,include 16 cases of tube jam,7 cases of tube displace,8 cases of hepatic artertiobiliary fistula,12 cases of infection in subcutaneous or skin putrescence,the ratio of complication in hepatic arterial embolization or chemotherapy than portal vein chemotherapy was 2.6∶1.Conclusion? The complications of the plastic tube of a totally implanted infusion pump in the treatment of liver cancer happened frequently. 　　【Key words】? liver cancer;infusion pump;therapy;complication ??? 我科自1990年1月～2004年12月使用皮下埋藏灌注器治疗肝脏恶性肿瘤共313例，十多年的临床使用情况表明，该方法应用范围广，使用极为方便，治疗中晚期肝癌、预防术后肿瘤复发效果满意，但亦存在一些问题，特别是灌注器导管的并发症，应引起大家的注意。 　　1? 资料与方法 　　1.1? 一般资料? 本组病例共313例，男285例，女28例；年龄13～79岁，平均56岁；313例中原发性肝癌291例，占93.0%，其中肝细胞癌286例，胆管细胞癌5例。转移性肝癌22例，占7.1%,其中包括结肠癌肝转移19例，乳腺癌肝转移1例，胃癌肝转移2例。随访2个月～10年。 　　1.2? 治疗方法? 313例中行肝动脉栓塞化疗234例，占74.8%。肝动脉栓塞化疗使用碘化油10～40ml、表阿霉素30～50mg、5-FU 1.0g、卡铂300mg混合乳化后从皮下灌注器缓慢注入，以后根据情况2～3个月栓塞化疗1次。本组栓塞化疗最多8次，最少1次，平均2.3次。门静脉化疗33例，占10.5%，门静脉化疗用表阿霉素（或阿霉素）20～40mg、5-FU 1.0g、卡铂300mg、丝裂霉素6～10mg混合后从皮下灌注器注入，一般2个月1次，本组最多化疗11次，最少1次，平均3.6次。肝动脉插管栓塞化疗加门静脉插管化疗40例，占12.8%，治疗方法同上，一般一次化疗只作肝动脉栓塞化疗或门静脉化疗，而不同时做2