经皮气管造口术在EICU中的应用.DOCVIP

临床医学论文-经皮气管造口术在EICU中的应用 【摘要】? 目的 研究经皮气管造口术的临床应用效果及在EICU（急诊危重病监护室）应用的可行性。方法 60例EICU 病人根据气管切开方式不同分为两组,Ⅰ组应用经皮气管造口术（PT）,Ⅱ组应用传统的气管切开术。 观察两组手术时间、切口大小、术中出血量及各种并发症的发生率和手术死亡率等，并进行比较。结果 与传统的气管切开术比较，PT组的手术时间、手术切口长度均有明显缩短（P0.01），出血量明显少于传统组（P0.01），两组皮下气肿和插管失败、套管脱出、肉芽/疤痕形成等并发症的发生率分别为0,0,0,0 和11.25%，6.7%,13.3%,13.3%，两组比较差异有非常显著性（P0.01）。结论 经皮气管造口术更适合于EICU 内危重病人应用,方便快捷,并发症少,对病人影响小。 【关键词】? 经皮气管造口术 人工气道 危重病 ?????? 【Abstract】? Objective? To explore the application value of percutaneous tracheostomy in EICU for patients who need establish air way. Methods? 60 patients were randomly divided into two groups : tracheostomize with percutaneous tracheostomy （PT） and? traditional surgical tracheostomy.The operation time, incision size, bleeding, occurrence of complication and mortality were observed. Results? When compared with the traditional tracheostomy，PT group′s? operation time was shorter （P0.01）;the cutting size was smaller （P0.01）;the bleeding was less（P0.01）;the rates of pneumoderma? ,failing of tube insertion,fall out of the? tube,and scar formation were lower （0,0,0,0vs11.25%,6.7%,13.3%,13.3%? respectively）.PT is obviously better than traditional surgical tracheostomy. Conclusion? PT is a minimally invasive technique and very suitable for critical patients in EICU. ??? 【Key words】? percutaneous tracheostomy; critical disease;artificial air way ??? EICU（急诊危重病监护室）内患者病情危重,气道保护性反射较差,有的需要长时间机械通气治疗,此类病例均需要做气管切开术,而传统的气管切开需双人操作,手术时间长,对病人的生理干扰重,而且在紧急情况下不能及时建立有效人工气道。2000年1月～12月笔者开展经皮气管造口术（percutaneous tracheostomy ,PT）30例,并与传统的气管切开术相比,有明显优势,现报道如下。 ??? 1? 资料与方法 ??? 1.1? 一般资料? 60例患者均系本院EICU 患者,根据病情需要做气管切开病例。按入选顺序以随机数目表随机分成经皮气管造口组（30例）和传统气管切开组（30例）。其中男38例,女22例;年龄19～91岁,平均55岁;体重50～85kg,平均62kg。气管插管转气管切开25例,紧急气管切开术12例,非紧急气管切开术23例。疾病种类中重症脑卒中40例, 心肺脑复苏10例,急性呼吸窘迫综合征6例,高位截瘫、格林巴利综合征各2例。 ??? 1.2? 方法? 60例患者随机分成两组（n=30）,组间男女比例-疾病种类、年龄、体重、体格情况差异无显著性,Ⅰ组应用经皮气管造口术,Ⅱ组采用传统气管切开术。观察两组患者气管切开操作时间、切口大小、出血量、病人生命体征波动情况、放置气管切开导管时气囊破损情况,病人术后皮下气肿和插管失败、套管脱出、肉芽/疤痕形成等并发症的发生率。 ??? 1.3? 器械? 美国Portex经皮气管造口套管导入器材, 氧气、吸引器、面罩、喉镜