四维超声对胎儿表面成像的探讨与临床价值.DOCVIP

临床医学论文-四维超声对胎儿表面成像的探讨与临床价值 ???????????????????? 作者：余庆红，唐凤珍，柏艳红，郑维君，张丽君 【摘要】? 目的 探讨四维（实时三维）超声表面成像技术观察诊断胎儿畸形的临床价值。方法 应用飞利浦公司HD11型超声诊断仪先常规二维超声检查，然后采用四维超声检查显示胎儿各部位立体图像，重点观察胎儿颜面部、脊柱及肢体结构。结果 四维超声能显示胎儿表面解剖结构，本组资料850例中，检出异常胎儿109例,阳性率为12.8％，除2例小耳畸形漏诊外,其余病例均与临床相符,符合率96．3％,上述病例均经本院产科分娩及引产后证实。结论 四维（实时三维）超声检查,图像逼真、直观，可提供比二维超声更丰富的信息,是无创性产前诊断技术研究发展方向之一,在产科诊断中有广阔的应用前景,具有重要的临床价值。 【关键词】? 四维超声成像；胎儿；畸形 ??? 【Abstract】? Objective? To discuss the clinical value of 4D （real-time 3D） ultrasound for diagnose of fetal anomaly. Methods? Philips HD11 ultrasonograph was used to observe fetal face, spine and limb structure firstly 2D and then 4D for stereopicture.Results? 4D ultrasound could demonstrate fetal anatomic structure. Among 850 cases, there were 109 cases abnormal and the positive rate was 12.8%. Most cases matched to clinic with a coincidence of 96.3% except for 2 cases.Conclusion? 4D （real-time 3D） ultrasound is life-like and intuitive as compared with 2D ultrasound. It is a non-invasive technique in prenatal diagnosis and has a wide range of application and important clinical value. ??? 【Key words】? Four-dimensional supersonic image formation; Embryo; Abnormity ??? 近年来，四维超声作为超声诊断的新技术，在临床应用越来越受到关注，尤其是对胎儿表面结构的四维超声成像，可直观的将胎儿各表面结构展现在人们面前，能获取胎儿实时的动态图像,如张口、笑、伸舌、打哈欠、吮指等,对观察胎儿宫内生理活动、增进亲子感情有一定意义；并为医生对病变部位解剖结构的了解，为临床医生及孕妇选择分娩方式提供了重要依据。 ??? 1? 资料与方法 ??? 1.1? 研究对象? 2005年8月～2008年4月门诊及住院孕妇850例，孕妇年龄在20～39岁,平均年龄29.5岁。孕18～40周，平均孕29周。单胎826例,双胎24例。 ??? 1.2? 仪器? 飞利浦公司HD11型超声诊断仪,配置有四维（实时三维）容积效应探头频率6～2MHz；二维探头频率5～2MHz，可分别进行四维及二维超声检查。 ??? 1.3? 检查方法? 首先对胎儿进行常规二维超声检查，观察胎儿颜面部、脊柱、内脏及四肢发育情况。重点观察胎儿颜面部结构（包括眼眶、鼻、鼻孔及唇部形态）、脊柱及肢体（手、足）等结构,对感兴趣部位显示清晰者，采集图像存储。然后切换至四维程序，获取胎儿颜面部满意冠状切面（实时三维以矢状切面为佳），选择感兴趣区进行定位，调整容积盒采样框大小和位置，选择表面光滑模式,并适当调整X、Y、Z轴，获取最佳立体图像进行采集，并存储图像。在采集过程中，嘱孕妇不要活动，并避免移动探头。 ??? 2? 结果 ??? 850例胎儿检查中，725例胎儿面部、738例胎儿单手或双手、762例胎儿单足或双足四维超声成像成功。本组资料850例中，检出异常胎儿109例，另有2例小耳畸形漏诊。阳性率12.8%，符合率96.3%。检出结果见表1。 表1? 850例胎儿超声检查结果 1例孕7个月及1例孕8个月孕妇在外院曾诊断为唇裂,经多切面反复扫查，表面立体成像清晰，显示胎儿唇部回声连续，无唇裂。22例曾诊断羊水过多，经反复检查无畸形。上述病例均在本院分娩及引产后证实 （部分