胰岛素分泌异常与胰岛素抵抗在妊娠期糖尿病发病中的作用.DOCVIP

临床医学论文-胰岛素分泌异常与胰岛素抵抗在妊娠期糖尿病发病中的作用 ??????????????????????????? 作者：朱亚莉， 邓冰，孙袁，王彦德 【摘要】? 目的： 探讨胰岛素分泌异常与胰岛素抵抗在妊娠期糖尿病（GDM）发病中的作用。方法: 通过检测40例GDM患者（GDM组）和40例正常孕妇（NGT组）的空腹胰岛素（FINS）和空腹血糖（FPG），计算胰岛分泌功能指数（IFI）和HOMA稳态模型胰岛素抵抗指数（IRI），比较两组孕妇胰岛素分泌能力和胰岛素抵抗程度的差异，并分析IFI与IRI之间的关系。结果: 反映胰岛素分泌功能的IFI和FINS，GDM组明显高于NGT组（P0.01）；反映胰岛素抵抗程度的IRI，GDM组亦明显高于NGT组（P0.01）；GDM组和NGT组的IFI与IRI均呈显著正相关（r=0.564，P 0.01和r=0.881，P0.01）。结论: 与糖代谢正常的孕妇比较，GDM的孕妇存在胰岛素分泌相对不足和更为严重的胰岛素抵抗。 【关键词】? 糖尿病，妊娠； 胰岛素； 胰岛素抵抗 　　［Abstract］Objective: To study the effects of abnormal insulin secretion and insulin resistance on the invasion of gestational diabetes mellitus (GDM)．Methods： The levels of fasting insulin (FINS) and fasting plasma glucose (FPG) of 40 GDM patients (group GDM) and 40 normal pregnant women (group NGT) were detected, and islet secretive function index (IFI) and insulin resistance index (IRI) in homeostasis model HOMA were calculated. The islet secretive function and insulin resistance degree of the 2 groups were compared and the relationship between IFI and IRI was analyzed. Results： (1) IFI, IRI and FINS levels were significantly higher in the group GDM than those in group NGT (P0.01); (2) there were significantly positive correlations between IFI and IRI in groups GDM and NGT (r=0.564，P=0.000; r=0.881，P=0.000 respectively). Conclusion: There is relative shortage of insulin secretion and severer insulin resistance in pregnant women with GDM compared with those pregnant women with normal metabolism. 　　［Key words］diabetes, gestational; insulin; insulin resistance? ?? 　　妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是指妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常性疾病，常发生于妊娠中晚期，可以导致多种严重并发症，使孕产妇和围产儿病率、死亡率增加，对母婴健康造成严重威胁，因此受到国内外围产医学界的高度重视。目前，GDM的发病机理仍未阐明，可能与遗传基因缺陷、胰岛β细胞功能异常、胰岛素抵抗，以及胰岛素受体后信号转导障碍等有关。本研究通过观察GDM和糖代谢正常孕妇的胰岛素分泌功能指数（IFI）和胰岛素抵抗指数（IRI），探讨二者在GDM发病中的作用及其相互关系。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料? 　　选择2008年5月～2009年1月定期产前检查并住院分娩的孕妇80例，其中GDM患者40例为GDM组，按匹配原则（以年龄、孕周、家庭经济状况、生活水平、文化程度等为匹配因素）选择正常孕妇40例（NGT组）。所有孕妇孕前均无糖尿病、高血压，无心、肝、肾疾病，无自身免疫性疾病及其它内分泌疾病史。 　　1.2 研究方法? 　　所