腓浅动脉逆行岛状皮瓣治疗小腿远端皮肤缺损.DOCVIP

临床医学论文-腓浅动脉逆行岛状皮瓣治疗小腿远端皮肤缺损 【摘要】? 目的 探讨采用腓浅动脉逆行岛状筋膜蒂皮瓣治疗小腿远端皮肤缺损的临床效果。方法 采用腓浅动脉逆行岛状皮瓣治疗此种病人17 例。术后根据皮瓣成活情况进行评价。结果 随访17 例，时间3周～5年，术后皮瓣完全成活14 例。3 例皮瓣远端部分坏死。结论 采用腓浅动脉逆行岛状筋膜蒂皮瓣治疗小腿远端皮肤缺损，该皮瓣血供可靠，切取方便，不牺牲主干血管，基本可满足小腿下段创伤修复的需要。 【关键词】? 外科皮瓣 腓浅动脉 逆行岛状皮瓣 ??? Repair Skin Defect of Lower Leg with Superficial Peroneal Artery Retrograde Island Vascular Pedicled Fascial Skin Flap ??? Abstract：Objective? To conclude the clinical efficacy of superficial peroneal artery retrograde island vascular pedicled fascial skin flap repair the skin defect of distal end of lower leg.Methods? 17 cases were repaired with superficial peroneal artery retrograde island vascular pedicled fascial skin flap.Results? 17 cases were followed up for average period of 4.7 months(3 weeks～60 months)，The living flaps were 14 cases，3 cases whose edges of the flap were partially necrosis.Conclusion? Superficial peroneal artery retrograde island vascular pedicled fascial skin flap can repair the defect of distal end of lower leg.The blood supply was reliable，the preparation of the flap was easy and the major arteries of the calf donnot needed to be sacrificed.The flap would basically satisfy the need to repair the skin defect of lower leg. ??? Key words：surgical flap；superficial peroneal artery；retrograde island flap ??? 小腿远端皮肤缺损临床常见且创面闭合困难，我科自1999年4月至2006年3月，采用腓浅动脉逆行岛状筋膜蒂皮瓣治疗新鲜(或陈旧)创面17 例，效果满意，现报告如下。 ??? 1? 资料与方法 ??? 1.1? 一般资料? 本组17 例，男11 例，女6 例，年龄19～62 岁。患者为创伤所致的跟腱或胫骨远端骨质外露，或胫骨远端骨折内固定术后切口裂开造成钢板、骨质外露的患者。创面面积4 cm×3 cm～8 cm×5 cm。清创后创面面积4 cm×5 cm～8 cm×6 cm。本组皮瓣最大切取面积11 cm×6 cm。 ??? 1.2? 皮瓣设计? 在小腿下1/3段，腓浅动脉发出平均5条皮支营养小腿前外侧皮肤。皮瓣设计轴心线位于腓骨小头与外踝尖连线前1 cm处，皮瓣旋转轴点以不超过外踝上方5 cm×10 cm为宜［1］。在轴心线两侧按受区要求设计皮瓣，一般皮瓣上端达小腿中上1/3，下端达外踝尖上方处。或在腓骨小头下方22 cm左右的小腿前外侧肌间隔处(即腓浅动脉浅出深筋膜处)，先用超声多普勒探测动脉浅出点并标记，以了解血管粗细、行走和变异的情况。面积则根据清创后的创面面积放大2～3 cm为宜。 ??? 1.3? 手术方法及术后处理? 硬膜外麻醉。平卧位，术侧垫高30°，止血带控制下施术。受区创面严格清创。先于设计的皮瓣蒂部后侧切开，在深筋膜浅层向两侧游离至3 cm以上后切开深筋膜，在深筋膜下向前分离，在小腿前外侧肌间隙，即腓骨长肌与伸趾长肌之间寻找、分辨、保护进入皮瓣的腓浅动脉穿支和腓浅血管、腓浅神经。切开皮瓣内、外缘至深筋膜下，在肌膜下游离并将腓浅血管及腓浅神经包含在皮瓣和蒂部内，注意保