脊髓型颈椎病的早期诊断及治疗.DOCVIP

临床医学论文-脊髓型颈椎病的早期诊断及治疗 ???????? 作者：吴汉泉　林爱珍　尚锦秀　刘行稳 【摘要】? 目的? 探讨保留齿状线加皮桥重建闭合切口治疗环状混合痔的可行性及疗效。方法? 治疗组选用保留齿状线加皮桥重建闭合切口32例，与对照组采用传统外剥内扎治疗34例在术后疼痛、水肿、出血、痔残留等并发症及住院时间、愈合时间等方面进行比较。结果? 治疗组在术后疼痛、水肿、出血、痔残留等及住院时间、愈合时间等方面均优于对照组。结论? 保留齿状线加皮桥重建闭合切口治疗环状混合痔安全、有效、可行。 　　【关键词】? 痔；齿状线；手术；临床观察 　　Clinical observation on preserving dental line plus rebuilding skin-bridge and suturing wound for treating circular mixed hemorrhoids 　　【Abstract】? Objective? To study the feasibility and curative effect of the procedure of preserving dental line plus rebuilding skin-bridge on circular mixed hemorrhoids.Methods?32 cases of treatment group applying the procedure of preserving dental line plus rebuilding skin-bridge were compared with 34 cases of controlled group applying the procedure of traditional external dissection and internal ligation on in-patient time,healing time and complications such as bleeding,anal swelling and pain,etc after operation.Results?Clinical observation showed that the treatment group has such more advantages as slight pain,less swelling,fast healing,less complication,etc.Conclusion? The procedure of preserving dental line plus rebuilding skin-bridge on circular mixed hemouuhoids is safe,effective and feasible. 　　【Key words】? hemorrhoids;dental line;operation;clinical observation??? 　　环状混合痔是以肛门肿物呈环状脱出难以还纳、疼痛、点滴或喷射状出血为主要表现的一种常见外科疾病［1］。近年来，笔者采用保留齿状线加皮桥重建闭合切口治疗环状混合痔32例，取得满意疗效，现报告如下。 　　1? 临床资料 　　1.1? 一般资料? 治疗组32例，男15例，女17例；年龄28～70岁；病程5～35年。对照组34例，男16例，女18例；年龄26～70岁；病程4～34年。两组患者一般资料无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。 　　1.2? 治疗方法 　　1.2.1? 手术方法? 常规术前肠道准备，采用骶管或硬膜外麻醉，取截石位或折刀位，常规消毒铺巾。 　　1.2.2? 术前准备? 治疗组：(1)暴露内痔，选择明显隆起的痔核，至齿状线上约0.5cm用大号弯血管钳45°斜向上钳夹并切除远端痔核组织，近端用3-0肠线绕钳连续缝合，边退钳，边两端同时收紧分别打结。同法处理其他内痔核，选种3～4个手术区域，相邻切口之间保持完整黏膜桥连接。注意选择钳夹的范围，保证连续缝合无张力，减少对直肠周径的影响。(2)暴露肛管齿状线以下部位，分段选择肥大的外痔部分，在齿状线下约0.3cm至肛缘皮肤皱褶区域，沿肛管纵轴方向放射状V形切除，手术区域≤3个，并保持相邻切口之间1.0cm以上的肛管皮肤桥。(3)重建肛管皮桥连接，对肛管皮桥连接明显隆起部分行水平方向横行切除，清除切口两端皮下组织使之平整。先水平方向1号丝线间断缝合两断端，重建皮桥连接。再纵轴方向间断缝合V形切口，闭合创面。对照组：行环状混合痔分段外剥内扎切除术，V形切口，外痔部分剥离或钝性分离至齿状线上约0.5cm，钳夹分离残端连同内