胸腺肽辅助治疗老年肺结核30例疗效观察.DOCVIP

临床医学论文-胸腺肽辅助治疗老年肺结核30例疗效观察 【摘要】? 本文通过空气和环境污染以及社会心理行为等因素促使心血管疾病或心血管事件的发生、发展作出综合分析。 【关键词】? 环境污染；社会心理因素；冠心病；心血管事件 ??? 【Abstract】? This artical clarify the risk factors of cardiovarscular disease or events such as air and environmental pollution,social-psychological factors and behavioral factors ,and declare the role of these factors on the occurrence and development of cardiovarscular disease or events so that make a comprehensive analysis. ??? 【Key words】? environmental pollution;social-psychological factors;coronary heart disease;cardiovarscular events ??? 近年来对于冠心病和心血管事件的促发因素，除了传统危险因素以外，诸多文献聚焦于空气和环境污染、社会孤立、慢性社会应激事件、负性情绪、通过不良的生活方式和行为习惯，如吸烟、酗酒、夜生活、紧张的工作压力和快节奏，缺少运动和某些性格行为特征，通过细胞的氧化应激等机理，引起冠脉内皮的损伤，形成粥样斑块，引起冠脉缺血，并可能促使斑块破裂，引起严重的心血管事件。 ??? 1? 空气和环境污染 ??? 1.1? 空气污染? 人类在生产和生活过程中向大气排放了大量细微颗粒物，主要来自金属在锻造或加工的过程中，汽车的尾气以及木材、煤炭和植物燃烧产生的灰烬，人们将直径2.5μm的细微颗粒物称为PM2.5，人类在生产和生活中释放了大量直径2.5～10μm的细微颗粒物，这些漂浮在空气中的细微颗粒物对人体的健康造成了并不微小的影响，这些细微颗粒物可以在空气中停留几天至几周，这些比人类头发的平均直径（70μm）还小很多的细微颗粒物可以漂移几十到几百公里，使得城市的空气污染，天空一片阴霾；美国哈佛大学公共卫生学院在检测了各种空气污染物之后，发现只有2.5～10μm的细微颗粒物才可能引起冠心病、高血压或心血管事件的发生以及死亡率的增加有密切的联系［1］。一项来自美国21个城市的调查结果发现，城市中的空气污染通常是以PM2.5达到4～20μg/m3的水平，空气中的PM2.5每升高10μg/m3，则心血管疾病的风险将增加24%，而心血管事件引发死亡的风险将增加30%［2］。Tonne等报道居住在美国伍思德和麻省距离交通要道100m之内的居民，由于交通污染吸入空气颗粒物的直径 ??? 英国爱丁堡大学的Nicholas等［5］对29名男性工人，分2次在休息及工作期间，分别暴露于柴油机废气（达到300μg/m3）或吸入经滤过的空气达1h，以后的检测发现暴露于柴油机废气期间的ST段缺血性压低的程度明显超过吸入滤过空气期间（-2.2±4mm Vs～0.8±6mm,P＜0.001）,并且发现供氧面积减少35%，而吸入滤过空气期间则减少不显著。 ??? Zhang等［6］分析了200篇公开发表的中国资料，发现几乎全部的农村居民和部分的城市居民使用固体燃料（木材和煤）进行家庭烹饪及/或取暖的分析结果，由于固体燃料致室内空气污染引起过早死亡为每年42万例，比由于城市室外空气污染导致的过早死亡（每年30万例）还要多，因此建议废弃应用固体燃料进行烹调或者取暖。此外，长期吸入木材燃烧产生烟雾（平均每天吸入PM2.5 264μg/m3）与应用经过改良的炉灶（平均每天吸入 102μg/m3）进行比较，在危地马拉进行的这项研究结果［7］，发现在吸入PM2.5颗粒物明显减少以后，平均SBP降低了3.7mmHg（95%CI=0.6～8.1）,DBP平均降低了3mmHg（95%CI=0.4～5.7），因此得出的结论是减少木材燃烧产生的烟雾吸入可防止血压的升高。 ??? 1.2? 食品防腐剂? 邻苯二甲酸钠是目前在食品加工中较普遍应用的一种食品防腐剂，常用于各种碳酸饮料、酱油和酱菜等食品中，stahlhut［8］等在对美国男性进行了横断面研究中，发现接触邻苯二甲酸盐的浓度较大，可抑制男性睾丸功能，降低成年男性睾酮水平，并增加腹型肥胖、胰岛素抵抗以及2型糖尿病的发生率，并进一步促使冠心病和高血压的发生率上升。 ??? 1.3? 农药等有机物污染? 越来越多的证据表明，农药等有机污染物（POPS）长