新医改形势下医学生临床医学技能培训体系构建与实践.pdfVIP

大会交流 新医改形势下医学生临床医学技能培训体系的构建与实践 刘刚李泽桂黄河清向国春 第三军医大学第一临床医学院内科学与物理诊断学教研室 摘要：医学生临床实践技能的获得是检验医学院校人才培养质量的金标准之一。传统教学过程中医学生临床技 能的获得主要来自病人的床旁实践。但是，随着公众健康意识、权利意识和法律意识的普遍增强，病人已经不可 能像过去那样无条件充当教学模型来配合我们的临床教学工作。这就使得实习医生的临床操作机会明显减少， 从而直接影响了医学生临床实践技能的获得。因此，构建一个适合新形势要求的临床医学技能培训和考核体系， 成为当前医学教育研究的热点和难点。为此，我们在从改革临床技能的培训和考核方式着手，建设了国内规模 最大、军内首家仿真型临床技能模拟培训中心，构建了符合“医学教育全球标准”并适合我国客观实情的临床 技能培训体系和多站考核体系；编写出版了《临床医学基本技能规范化培训手册》等系列教材，已由人卫出版 社出版发行：构建了适用于临床医学实习学员的临床技能多站考核试题库。上述科学化、综合化培训措施的实 施，极大提高了我校临床五年制本科生的操作技能和水平，体现在我校本科生的临床技能考试合格率均达100％， 在参加第二届全国大学生技能竞赛中，获得西部片区第一名，全国前十名和全国比赛二等奖的佳绩。在参加2012 年第三届全国大学生技能竞赛中又一次获得西部片区特等奖和全国三等奖的佳绩。 临床医学是一门实践性很强的学科，近年来，随着高等医学院校招生规模的扩大，医政法 规的相继出台，以及病人对实习医生态度的抵触，使医院提供临床实践的机会和资源日益减少。 这就使得实习医生的临床操作机会明显减少，从而直接影响了医学生临床实践技能的获得。因 此，构建一个适合新医改形势要求的临床医学技能培训和考核体系，成为当前医学教育研究的 热点和难点。为此，我们在从改革临床技能的培训和考核方式着手，构建了符合“医学教育全 球标准”并适合我国客观实情的临床技能培训体系和多站考核体系；建设了国内规模最大、军 内首家仿真型临床技能模拟培训中心；构建了适用于临床医学实习学员的临床技能多站考核试 题库；编写出版了《临床医学基本技能规范化培训手册》等系列教材。通过科学化、综合化培 训的实施，提高了我校临床五年制本科生的操作技能和水平，体现在我校本科生的临床技能考 试合格率均达100％，在参加第二届全国大学生技能竞赛中，获得西部片区第一名，全国前十名 和全国比赛二等奖的佳绩。在参加2012年第三届全国大学生技能竞赛中又一次获得西部片区特 等奖和全国三等奖的佳绩。 一、构建了国内规模最大、军内首家仿真型临床技能模拟培训中心 临床医学是一门实践性很强的学科，近年来，随着高等医学院校招生规模的扩大，医政法 规的相继出台，以及病人对实习医生态度的抵触，使医院提供临床实践的机会和资源日益减少。 为积极应对这一挑战，医学教育逐步开始了模拟教育的研究和实践，欧美等国白20世纪90年 代，相继成立医学模拟应用协会，如德国教育部2003年正式颁布国家级的医学模拟标准管理条 例。在许多发达国家，技能模拟训练已全面应用于医学人员的培训及考核，如美国纽约话奈山 大会交流 医学中心使用的医学生自我测试的模拟训练系统等。然而，目前国内医学模拟教育还处于起步 和跟进阶段。为此，我们在充分调研论证的基础上，投入1600余万元建设完成目前国内设备最 先进、培训科目最齐全的临床技能模拟培训中心。围绕基本技能、战创伤救治(急救)技能、 微创技能等开设了13个培训室，搭建了技能模拟训练的系统培训框架。该模拟培训中心特色是 以高科技模拟设备为基础，集教学、示教、操作、考核等多功能为一体的全方位培训中心，它 依托医学生理及计算机技术，创设出模拟病人和模拟临床场景，代替真实病人进行临床教学和 实践，改变了传统教学及考核的方式。该中心不仅是医学生进入临床实践前的必要手段，也是 培训和提高在职医师、专科医师临床技能的重要途径，尤其对一些新技术，如腹腔镜手术、内 窥镜手术、介入性手术等的临床推广，更有着广泛的应用前景。 临床模拟培训中心依托医学生理及计算机技术，创设出模拟病人和模拟临床场景，改变了 传统教学及考核的方式，已先后对2800余名见习、实习学员开展了诊断、急救、妇产、儿科等 基本技能的培训和考核。对我院760余名一线医师进行定期培训：四是对重庆市周边医院320 余名临床医师实施了岗前培训。五是对来自全国20余个省市、1