呼吸运动对靶区受照剂量分布影响研究.pdfVIP

北京协和医学院中国医学科学院硕士研究生学位 中文文摘 摘要 目的探讨放疗中呼吸运动对肺部肿瘤患者靶区受照剂量分布影响。 方法使用配置腹带系统的大孔径CT获取18例肺部肿瘤患者四维CT图像和 呼吸频率信息，在计划系统上通过lO个时相的肿瘤靶区中心点位置坐标来确定 肿瘤在左右、前后和头脚方向上的运动范围。应用呼吸模型模拟呼吸引起的肿瘤 运动，然后用四维运动平台模拟肺部肿瘤在射野方向观上的运动轨迹。将二维半 导体剂量仪固定在运动平台上，测量机架角为00时在不同射野下静止和动态的 剂量分布。在统计软件R编写一个脚本程序来计算在静止和运动时相对剂量之 差≤4％的点通过率等。 结果当肿瘤头脚方向运动振幅(运动范围的一半)为lcm时，射野相对剂量 差≤4％的通过率最小，且最大能有58％的相对剂量的欠量。头脚方向振幅分别 67．72％、32．16％(X 2--31．21，P=0．000)，前后方向、左右方向振幅分别为0．3、 10．3cm的4％通过率均相似。89．9％(80／90)的射野中高剂量区的相对剂量差 比低剂量区的小。运动周期为3．6、8．2s的4％通过率分别为72％、60％。对于大 多数射野，五次治疗后平均化的剂量分布相对于单个分次有明显的提高。低剂量 率200MU／min时运动对剂量分布的影响要比高剂量400MU／min时小。运动曲线 不对称性11值越大，则肿瘤短暂“停留”在呼气末位置的时间就越长，那么运动 对运动剂量变化的影响就越大。 结论头脚方向的运动振幅是呼吸运动影响剂量分布的因素，同时其呼吸参数 不变时周期长的运动对剂量的影响要大于周期短的运动。高剂量率下运动对剂量 的影响要大于低剂量率下的相同运动；呼吸运动波形不对称性越大，运动对剂量 分布的影响就相应增大。做调强放疗计划时，应特别注意肿瘤头脚方向运动振幅 0．5cm的患者，并选择合适的外放间距和放射治疗技术。 关键词：四维CT；呼吸运动； 二维半导体矩阵； 剂量分布 北京协和医学院中国医学科学院硕士研究生学位 英文文摘 Abstract To theinfluenceof motionon dose objectiveinvestigate respiratory target distributionin of with tumors． radiotherapypatientslung MethodsThe BoreBrillianceCTwithbellows wasusedto the Big system gain 4DCTsetsof and information．The of patientsrespiratoryfrequency movingranges thetumorsinthedirectionsof cranial-caudal were fromthecentercoordinatevaluesof tumorvolumeoften (co got gross CTsetsinthetreatment a modelwas time-phases planningsystem．Thenbreathing was usedtosimulatetumormotiondueto 4-dimensionalmotiontable respiration．A themotion used