第5章传出神经药理概论.PPTVIP

1.乙酰胆碱（acetylcholine，Ach） （noradrenaline NA、norepinephrin NE） * * 概述 传出神经系统的递质和受体 传出神经系统的生理功能 传出神经系统药物的基本作用和分类 运动神经系统 传出神经系统分类 按解剖学分类 自主神经系统 按递质分类 胆碱能神经 去甲肾上腺素能神经 心脏、平滑肌和腺体等 骨骼肌 二 传出神经系统的递质和受体 （1）.突触前膜：传出神经末梢靠近突触间隙的细胞膜。 1.突触的结构 (一)传出神经系统的递质 （3）.突触后膜：次一级神经元或效应细胞靠近突触间隙的细胞膜。 （2）.突触间隙：神经末梢与次一级神经元或效应细胞之间的小间隙。 突触结构图 传出神经末梢兴奋时释放出的化学物质。 乙酰胆碱（acetylcholine，Ach） 去甲肾上腺素（noradrenaline，NA或norepinephrin,NE） 2.递质： (1).分子结构 贮存 释放 效应细胞 乙酰辅酶A 葡萄糖 葡萄糖 丙酮酸脱氢酶 胆碱+乙酰辅酶A ACh ACh Ca 外排 ACh 乙酸+胆碱 M、N受体 胆碱脂酶 线粒体 囊泡 作用消失 合成 1:6╳105 min (1).分子结构 C H O H O H O H C H 2 N H 2 去甲肾上腺素（NA） 2.去甲肾上腺素 效应细胞受体 多巴（dopa） 酪氨酸 膨体 MAO 酪氨酸 多巴胺（dopamine DA） DA NE 线粒体 囊泡 COMT MAO ca 外排 NE NE ?2 ?1 ?2 ?1 摄取1 摄取2 合成 贮存 释放 作用消失 酪氨酸羟化酶 多巴脱羧酶 传出神经系统的受体根据能与之选择性结合的递质来命名。 分为： 乙酰胆碱受体和肾上腺素受体。 （二）传出神经系统的受体 肾上腺髓质 篮色：胆碱能神经 节后纤维 递质 NA:去甲肾上腺素 Ach:乙酰胆碱 自主神经 运动神经 副交感神经 交感神经 中枢神经系统 外周神经系统 ACh 骨骼肌 腺体 心肌 平滑肌(心肌) NA 神经节 神经节 ACh ACh ACh ACh汗腺、骨骼肌血管 ACh 红色： 去甲肾上腺素能神经 传出神经系统分类 受体 乙酰胆碱 肾上腺素 毒蕈碱型胆碱受体 烟碱型胆碱受体 ? 型肾上腺素受体 ? 型肾上腺素受体 M1~M5 NN ~NM ?1~?2 ?1~ ?3 注：（NN）=N1、 （NM）=N2 毒蕈碱（muscarine）、烟碱（nicotine） 受体分类 受体的分布及效应 P57 表5－6 ACh激动M受体 ACh激动N受体 NA或AD激动α1受体 NA或AD激动β1受体 AD激动β2受体 M样作用 N样作用 血管收缩，瞳孔扩大 心率加快、心肌收缩力增强、传导加快及心输出量增加 血管舒张、平滑肌松弛 心血管抑制、平滑肌兴奋、腺体分泌增多及瞳孔缩小 神经节兴奋和骨骼肌收缩 小结： 三、 传出神经系统的生理功能 (一).乙酰胆碱能神经兴奋，乙酰胆碱与受体结合时表现为心率减慢，心收缩力减弱及传导抑制、支气管平滑肌收缩、胃肠平滑肌收缩、缩瞳、腺体分泌增加等。可引起肾上腺髓质分泌肾上腺素。 (二)去甲肾上腺素能神经兴奋，NA与受体结合时表现为：心脏兴奋、皮肤粘膜和内脏血管收缩、血压升高、支气管和胃肠道平滑肌松弛、瞳孔扩大等。这些功能的变化，有利于机体适应环境的急剧变化。 机体的多数器官、组织均接受去甲肾上腺素能神经和胆碱能神经的双重支配，在多数情况下，此两类神经兴奋所生产的效应是相反的、相互拮抗的，这有利于调节机体的功能。 传出神经系统药物基本作用和其分类 (一). 传出神经系统药物基本作用 2. 影响递质： 　释放、转运和贮存、转化。 1. 直接作用于受体： 　激动药、阻断药 (二). 传出神经系统药物的分类 传出神经系统药物分类是按其作用性质分为：拟似药和拮抗药（阻断药）。