耐药监测2011卫生厅培训课件--路娟.pptVIP

* * 鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率（%） 上述数据显示，由于细菌对多种抗菌药物的耐药性普遍较高，以往的经验用药引起治疗失败的可能性增加，所以，要进行病原学检查，结合药敏试验结果选择治疗药物。 以上数据来自于全国三甲医院，因此，细菌的耐药率较高。 各地区耐药情况有所不同，应当建立本地区，本医院的耐药监测网，所得数据更加具有参考价值。 二级医院和社区感染病原菌目前还没有监测数据，耐药情况还不是很清楚，有待于今后建立健全监测网络，得出更加全面的细菌耐药检测结果。 检验结果的准确与否和下列因素有关： 标本的选择是否正确 标本的采集与运送是否正确 实验室的技术水平 标本的选择 根据感染部位选择送检标本 血培养是一项非常有意义的检测，因为许多感染都可以出现菌血症，可以通过血培养捕捉到病原菌 标本的采集与运送 标本采集的一般原则 早期采集：采集时间最好是病程早期、急性期，使用抗菌药物之前采集。 无菌采集：严格消毒，无菌操作，避免污染。 适当的方法采集：如厌氧菌 采集适量标本：量过少可能导致假阴性结果 安全采集：防止传播和自身感染 容器 根据标本的种类选择合适的无菌容器。 容器应清洁，干燥，无裂缝。不能使用消 毒液处理，标本中也不能添加防腐剂。如果 活检组织较小，可加少量无菌生理盐水于容器内而不是用纱布将标本包裹起来。 标本的运送 标本采集后立即送检： 淋菌、脑膜炎奈瑟菌，流感嗜血杆菌，半小时之内，其他常规性细菌学检验标本,不超过2小时送交实验室。对于客观条件限制，不能立即送检的标本，一般性的细菌培养应置4℃冰箱保存，且不超过24小时。血培养标本应放置室温保存。 小 结 1.目前临床分离菌仍以革兰阴性菌为主，阴性菌位于前四位的细菌分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌；革兰阳性菌主要为葡萄菌属细菌，其次为肠球菌属细菌。 2.ESBL在大肠和肺克中的比率分别是70%和58%,黑龙江高于全国平均水平。 小 结 3.金葡菌中MRSA和MRS的比率分别是54.9%和79.4% 4.由于耐药菌株的高比例，使得细菌对抗菌药物的耐药率较高。 5.黑龙江省的耐药状况高于全国平均水平，值得关注。 小 结 6.鉴于细菌的高耐药情况，经验用药已经不能满足临床需要，所以，细菌学检测尤为重要 7.为了保证结果的准确性，必须正确采集和运送标本。 8.对检验结果要结合临床进行综合分析。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Harbin Medical University 哈尔滨医科大学附属第一医院 路 娟 2010年度细菌耐药监测 随着大量抗菌药物的广泛应用和不规范应用，临床分离的病原菌耐药性越来越强，泛耐药和多重耐药的菌株不断出现，给感染性疾病的治疗带来了极大的困难，因此，细菌耐药性的问题成为全球广泛关注的问题。 针对这一现象卫生部多次颁布相关文件，要求合理应用抗菌药物，其宗旨是遏制耐药菌的传播和控制细菌耐药性的增长。同时，卫生部、多家教学医院及某些地区都相继成立了细菌耐药监测网，对我国细菌的耐药状况进行监测并将信息及时公布，使医务工作者及时了解细菌耐药趋势，也为耐药菌防控措施的制定提供数据。 卫生部全国细菌耐药监测网2010年检测结果 监测时间2010年1月1日至2010年12月31日, 全国129家医院参加了本次监测工作,共收集 273808株临床分离菌的监测数据。 2010年细菌构成比 1.大肠埃希菌 17% 2.肺炎克雷伯菌 15% 3.金黄色葡萄球菌 12% 4.鲍曼不动杆菌 11% 5.铜绿假单胞菌 9% 6.凝固酶阴性葡萄球菌 8% 7.肠球菌属细菌 6% 8.阴沟肠杆菌 3% 9.链球菌属细菌 3% 10.其他 16% 2010年 5708株 （哈医大一院）