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西昌市中医院抗菌药物分级管理规定 为了加强抗菌药物的管理，认真贯彻落实卫生部颁布的《临床抗菌药物合理应用指导原则》，在我院《抗菌药物合理应用的管理规定》的基础上，结合本院的实际情况，特对我院临床上抗菌药物的分线使用提出如下规定 一、抗菌药物实行分级管理 ??? 1、非限制使用（一线）：经临床长期应用证明安全、有效 ，副作用 小；对细菌耐药性影响较少，价格相对较低或合理的抗菌药物。这类药物临床医师可根据需要选用。 2、?限制使用（二线）：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响及药品价格等方面存在局限性，如疗效好、但毒副作用较大，或是疗效好、但价格昂贵；这类抗菌药物应控制使用。 3、特殊使用（三线）：不良反应明显不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物，其疗效或安全性方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵的抗菌药物等，这类抗菌药物应严格控制使用。 二、分级应用指征及管理办法 临床选用抗菌药物应根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素综合考虑选用抗菌药物，具体办法如下： ?? 1、轻度与局部感染患者：应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；住院医师及以上医师均可使用。 2、严重感染者、免疫功能低下合并感染者或病原学结果证实只对限制 使用抗菌药物敏感时，可选用限制（二线）使用抗菌药物治疗；需经过主治医师以上医师的同意方可使用。 ?? 3、特殊病原体感染如金黄色葡萄球菌（MRSA）、艰难梭菌、隐球菌等，可选用万古霉素、两性霉素B等特殊使用（三线）药物治疗，需经过主任医师、同意方可使用。 * * 三、抗菌药物分级使用列表 表?? 医院抗菌药物分级使用列表 西昌市中医院抗菌药物使用分级管理目录（2013） 哌拉西林/舒巴坦 青霉素G 苄星青霉素 阿莫西林 氨苄西林 阿莫西林/克拉维酸 青霉素类 特殊使用 限制使用 非限制使用 分类 庆大霉素阿米卡星 氨基糖苷类 头孢米诺 氨曲南 头孢西丁 拉氧头孢 其他β-内 酰胺类 头孢他啶 头孢噻肟 头孢拉定 头孢呋辛 头孢曲松 头孢克洛 头孢克肟 头孢菌素类 莫西沙星 诺氟沙星 左氧氟沙星 喹诺酮类 克林霉素 林可胺类 阿奇霉素(注射) 红霉素 罗红霉素 琥乙红霉素 克拉霉素 阿奇霉素（口服） 大环内酯类 四环素 四环素类 氯霉素局部制剂 酰胺醇类